2019年12月18日
第1次提问
你好,我的孩子得了伯基特淋巴瘤,在北京儿童医院进行治疗,大夫建议我们做基因检测,但是我问了问周围的病友,说好像没什么用,想了解一下基因检测对淋巴瘤的治疗有什么帮助,对痊愈后的生活有什么帮助。 还有一个问题是,孩子在一二疗过程中,肺部有一定的感染大夫说,三疗肺部状况不好,可能整个治疗过程中就不会用美罗华了,想知道美罗华对淋巴瘤治疗帮助有多大,不用的后果有哪些。
2019年12月18日
张敏娟医生
03:00
转文字
张敏娟医生
00:25
转文字
2019年12月18日
第2次提问
如果孩子没有使用美罗华,治疗效果不好,在肺部情况转好以后,可以再加入美罗华进行治疗吗。
张敏娟医生
可以的,如果肺部感染能控制,宝宝身体状态好转,可以继续应用美罗华。
2019年12月19日
张敏娟医生
您好,再给您简单说一下伯基特淋巴瘤。

伯基特淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤):是可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性的B细胞肿瘤,多发生于非洲儿童。男多于女,在我国多为儿童和青年人。
与EB病毒有关肿瘤的组织学特点是弥漫性的中等大小、淋巴样细胞组成,瘤细胞间有散在的巨噬细胞吞噬碎片,形成所谓满天星图像。
好发于颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经系统,一般不累及外周淋巴结和脾,白血病像少见。属B淋巴细胞性的非霍奇金淋巴瘤。

定义
BL是一种高度侵袭性的淋巴瘤,常发生在结外或表现为急性白血病形式,肿瘤由细胞单一,中等大小的B细胞组成,胞质嗜碱性、核分裂象多见。常有myc基因的异位,部分病例有EBV感染。

部位
结外是最常受累及的部位,都可累及中枢神经。
50%的BL累及颌骨和面部骨(眼眶)。空肠、回肠、网膜、卵巢、肾、乳腺等器官也可受累。
散发性BL不常累及颌骨。多数病例表现为腹部肿块。空肠、回肠是最常累及的部位。卵巢、肾和乳腺也是较常累及的部位。乳腺受累时常常双侧形成肿块,多发生在青春期、妊娠期或哺乳期。腹膜后肿块可压迫脊髓引起截瘫。淋巴结受累多见于成人。Waldeyer环和纵隔很少受累,不少病例为白血病患者。但纯粹以急性白血病(Burkitt白血病)伴骨髓受累和出现B淋巴母细胞的情况很少见。

临床特点
常发生于上颌骨或下颚骨(非洲患者),腹腔器官(北美患者)和中枢神经系统
一般不累及外周淋巴结和脾,很少发生白血病。
可侵及颌面部导致面部畸形,侵犯脑膜或脊髓,腹膜后淋巴结,肝肠肾等脏器
小无裂细胞型,恶性程度高,可能是人类生长最快的肿瘤
化疗效果好,大多数病人可以治愈。


治疗
应按照侵袭性淋巴瘤的治疗原则,不论分期应以化疗为主,辅以放疗。
化疗方案:
1.R-CHOP方案即利妥昔单抗(美罗华),环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松,其疗效高而毒性低
2.EPOCH-R方案,即利妥昔单抗,长春新碱,泼尼松,足叶乙甙,阿霉素。

护理:
1.注意休息,避免剧烈运动;
2.预防感染,注意保持个人卫生,尤其是口腔和肛周、会阴等处,勤漱口片、洗手,便后坐浴;化疗后骨髓抑制期,建议住层流病房或应用无菌防护床,戴口罩
3.饮食上,则需清洁、好消化饮食。

祝宝宝早日康复!

TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了