2019年12月18日
第1次提问
今年3月常规体检提示百分之六十五可能结肠癌未予以重视,上周医院ct、肠镜、胃镜显示患结肠癌,怀疑肝部有转移,今天经pet ct 检查,不明确肝部是囊肿还是转移灶,烦请帮忙识别结肠癌是否转移

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月18日
耿伟医生
您好,首先感谢您对我的信任呢!
您的情况已经获悉,图片上的检查结果已经详细看过~
一,首先原发病变是在结肠的肝区,也就是在靠右侧的部位,同时病理学也证明是一个腺癌。
二,从腹部ct以及PET-ct上来看,肝脏上的确存在一些囊肿,但是也存在的转移灶。
因为我们在PET-ct上可以看到肝脏上肝右叶有低密度区域,这个区域代谢摄取是增高的,因此目前考虑肝囊肿和肝脏的转移是同时存在的。
三,目前的医学技术非常的发达,对于结肠肿瘤合并肝转移很多治疗预后都非常好呢,您先不用特别的焦虑和担心。
四,目前原发肿瘤是长在结肠的肝区部位,可以考虑做一个右半结肠癌根治术。我们的结肠长度很长,切除一部分肠道,并不会影响我们的生活质量。
肝脏上的转移灶可以通过外科局部切除,辅以化疗,介入等方式来治疗。治疗效果很不错。
2019年12月18日
第2次提问
好的,请问按照现在的情况,在肝脏已经转移的情况下,如果立刻安排手术,之后还需要治疗多久可以出院,有没有治愈的可能,还能活多久?
2019年12月18日
耿伟医生
一,首先呢,我们需要先切除原发的病灶,就是做一个右半结肠癌根治术,同时术中医生会进行腹腔淋巴结的清扫。
如果手术非常顺利,而且术后切口愈合也非常好的情况下,通常是需要住院一周左右。
二,当医生拿到切除下来的大标本以后,病理科会对病理标本进行一个分析。
按照您目前的情况,应该是需要术后进行化疗的。
具体化疗的方案是需要病理科医生最终的报告出来之后来决定,一般情况下化疗会持续几个周期,大约是在半年左右。
三,肝上的转移灶会需要外科医生和肿瘤科医生共同讨论来决定。如果化疗效果非常好的话,也有一部分的可能性,就是肝上的转移灶在经过了化疗之后会逐渐的缩小甚至消失。
四,如果肝上的转移灶比较大,而且位置相对而言比较容易操作的话,外科医生有时也会选择在进行结肠癌手术的同时,同时切除肝上的转移灶。
五,在我们医院,这种情况下,我会给我的患者安排一个MDT,也就是多学科会诊,这么一个会诊会涉及多个专业的医生,包括消化内科医生,普外科医生,肿瘤科医生,病理科医生和放射科医生。医生会根据您的情况进行一个术前的讨论,然后制定一个非常适合您的治疗方案。
您可以看看您所在的医院是否有多学科会诊的医疗服务,这样会有更好的治疗针对性~
六,如果肿瘤是一个中高分化的,而且手术做的非常顺利,同时对化疗也非常敏感的话,那么术后的5年生存率还是非常高的,也就是说,依然是有治愈的可能性呢~
因此,您要有信心呢!

2019年12月19日
第3次提问
我父亲今天刚去郑大一附院办理了入院手续,但是因为床位紧张,现在是走廊加床状态,我在武汉协和医院安排到了床位和医生,明早协和的医生可以直接面谈,现在不知道是应该在郑州等医生明早查房,等病人出院腾床手术,还是直接去武汉协和医院,我们就想快点让我爸开始治疗,不知道应不应该从郑大一附院转院去协和?
2019年12月19日
耿伟医生
如果协和的医院有床位,而且明天可以见到医生的话,当然这样会更好呢!
2019年12月19日
耿伟医生
您可以参考一下我之前的一些相关的治疗建议,然后结合您父亲具体的情况,明天跟医生仔细的聊聊,然后可以初步的设立一个治疗的计划~
如果有正式的床位的话,患者的感觉和舒适度都会好很多,会得到更加悉心的照顾~

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。