2016年08月26日
第1次提问
您好! 您是我在来问医生平台上加了关注,今天第一次尝试着咨询的医生。 问题: 慢性酒精中毒所致韦尼克——柯萨柯夫综合征,通过常规治疗后,后续改善认知功能用药方案之——盐酸美金刚——作用机理? 盐酸美金刚的药理机制我是清楚的。 这三年来我断断续续地,查阅了大量国内外医学文献及向外界求助,遗憾的是,并未找到用此药的详细病理学依据,连灵北制药公司自己都无法解答,为此我极为困惑! 由于来问医生平台,系统故障的原因,仅有的两段权威参考文献截图无法上传,只有待下次再上传了。 但用盐酸多奈哌齐片的机理我明白——根据病理(大量基础研究成果)、药理,而且效果挺不错的…… 我想要的答案是——专业文献——最好是中文版——谢谢及拜托您了,事成之后定当再表谢意!!!
2016年08月26日
刘宇医生
中文方面没有查到相关文献,英文的也仅有四篇,其中两篇综述,一篇是俄语的,一篇发表在印度神经科上。另外两篇一个是病例报道,一篇临床研究,质量都不高。可以说目前没有相关的证据支持美金刚在该类疾病中有效,未来需要更多的研究。

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2016年08月26日
第2次提问
非常感谢您为我释了疑,解了惑!!! 我想包个微信红包给您,以示感谢之情,可行? 此用药(盐酸美金刚)方案是——四川华西医院一大咖教我的,唉…… 我仅找到的两段参考文献(出处极为权威,唉……)如下截图所示:

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2016年08月26日
刘宇医生
我觉得没有什么问题啊。你找到的这个文献中引用的文献就是我给你的截图中03年那篇研究嘛,这也是目前美金刚治疗韦尼克脑病-科萨科夫综合症唯一的临床研究了(另一个是病例报道)。该研究样本量很小,所以你找到的这个文献中也指出是四级证据,也就是最低级证据,据此给出的推荐级别肯定也是最低的。这再次说明我们看指南不能只看做出了什么推荐,推荐级别和证据等级也很重要。
2016年08月26日
第3次提问
用盐酸多奈哌齐片的机理我明白——根据病理(大量基础研究成果)、药理,(我自学的)而且实际应用效果挺不错的。 但他教我时却只字未提……

TA的问答

症状及患病时长:三个月胃痛胃酸,胸闷胸痛,吃不下饭,体重下降近30斤。患者🈶️糖尿病,高血压,闭角青光眼,支气管炎,胃炎 就医及用药情况:4月2日去郑大一附院孙石磊教授开了图片中的药,服用后肢体症状有所改善,吃饭也有所改善,但出现口腔溃疡,闭角青光眼加重,视力下降,嗜睡但睡不沉症状。自己查询后怀疑是米氮平不适合青光眼患者使用?当时忘记跟孙教授说青光眼病史。需要医生帮助调整药物改善口腔溃疡和青光眼不良症状。 需要解答的问题:需要医生帮助调整药物,改善服用当前药物后出现口腔溃疡和青光眼不良症状。患者67岁脑干出血第二天 这是刚刚的ct单子 医生说现在的出血量大概10毫升 睁眼的机率很小 我们现在可以转院吗 如何才能保住命症状及患病时长:我姐姐56岁,8个月前发现右腿走路有负重感,容易累,时常感觉抬不起来,右胳膊发酸;近日偶尔两鬓处有虫子爬过的感觉。6个月前做了核磁,今天验了血,结果见上传的资料。血压100/150,目前服用厄贝沙坦片2片/天。 就医及用药情况:目前一直服用阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片。 需要解答的问题:请问这是什么病,严重吗?接下来该如何治疗?谢谢!后枕部(图1中的蓝色大方框)胀酸痛从去年2月底开始已经有一年有余。具体情况可以看看我的历史记录。 起初是纯胀痛,程度时轻时重,有时左边好转后右边开始痛,但大部分都是左边,重的时候会蔓延到太阳穴或者眼眶,休息后好转,起床活动后逐渐发作。看了不同科做了检查(血、尿、头颅核磁、24h心电等)未发现异常。诊断为紧张性头痛给止痛药和肌肉放松药。 今年春节后复发,左边疼痛位置出现了更明显的压痛,且常规向左转头和侧屈以及拉伸时该处会有很明显的牵扯痛,在图5肩膀红点处用手指能抓到根硬物,用力捏的话后枕部疼痛点和太阳穴非常胀痛(但与上述牵扯痛不一样,右边也能摸到硬物但用力捏疼痛不会传到后颈部和太阳穴),左转头时疼痛部位能摸到一筷子宽条状硬物,按压有痛感。上个月去了省医院的神经科,除了抓着我的手来回屈伸了一会就把我打发了,头痛除了让端正坐姿也没治。 因为持续时间已一年未痊愈,加上我在做精细活的时轻微手抖(见病史),左侧稍明显,安静的时候四肢常有游走性肌肉抽动(持续一两秒),左侧频繁一些。从小我的左腿、左手和左耳等身体左侧部位都没有右侧这么灵敏灵活。现在很担心自己是不是得了早发性帕金森并导致的头痛。大夫您好,目前孕14周,近十天以来频繁头疼,有偏头痛病史,孕前并不频繁发作,通常睡一觉或者吃个布洛芬就可以解决。这次导火线是某天去家居商场缓慢的转了俩小时,然后剧烈头痛伴随恶心,休息6小时左右才慢慢好转,第二天一整天头疼但是没有,然后就开始几乎每天都有头疼几个小时,影响生活。因为怀孕以后身体不舒服没有上班,不存在劳累的情况,也没有受凉或者冲风。然后就是睡眠不好,多梦易醒,入睡困难(白天几乎不补觉,偶尔想睡觉也就是半个小时就醒了)