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您好，收到您提供的资料。
患者中年男性，2019年12月3日胸部CT提示左肺上叶占位。进一步行PET/CT检查，结果提示左肺上叶占位，SUVmax16.4，最大截面约4.9*6.2cm，提示恶性病变。右肺中叶可见小结节，未见摄取增高。纵隔4R、左肺门可见放射性浓聚淋巴结，SUVmax9.3，转移性淋巴结可能。穿刺病理结果提示左肺肿物符合恶性肿瘤，结合免疫组化结果符合低分化癌，NUT癌待除外。
首先，目前患者的检查结果提示左肺上叶恶性肿瘤。对于肺癌的治疗方式，是建立在肺癌分期基础上的。不同的分期会有不同的治疗方式。从患者目前的结果看，由于PET/CT提示右纵隔4R淋巴结转移可能性比较大，所有临床分期是cT3N3，IIIC期。对于这个病期，是不建议手术的治疗的，最起码不能直接进行手术治疗。
其次，如何证实4R组淋巴结确实有转移呢？需要进行超声气管镜，进行4R组淋巴结穿刺活检，明确该淋巴结的病理性质，从而明确分期是否如刚才所说的是T3N3。如果最后能够证实4R组淋巴结不是转移，那就更好了。不过从PET/CT结果看，4R组淋巴结转移的可能更大。
第三，患者目前病理结果提示NUT不除外，但这是非常罕见的病理类型，如果能进行4R组淋巴结穿刺的话，最好还要从4R组淋巴结入手，继续进行病理检查，明确病理分型，搞清楚到底是不是NUT，还是其他类型肿瘤。
第四，患者也可以进行一下基因检测，明确是否有敏感突变，这将对下一步治疗方案的确定有一定帮助。不过基因检测一般针对的是腺癌。
总之，目前的情况，我个人认为直接手术是欠妥当的，应该明确肺癌分期，尤其是4R淋巴结的情况，并需要搞清病理分型。
感谢您的信任。

您好。
在正规治疗里，没听说过手术切一部分，再留一部分等放疗的。如果手术的话，就要尽量完全切除，如果做不到完全切除，就应该考量手术是否合适。
对于目前的病情，即使想手术，也应该进行术前治疗，等病情控制了之后，再考虑手术。以目前的情况直接进行手术，可以说是不太规范的。
至于安全性，没有特别的，就是不规范的手术，术后效果比较差一些。
如果病情得到了有效控制，还想手术的话，我推荐广州中山大学肿瘤医院胸外科的王欣教授，他可以做到左侧肿瘤和4R淋巴结一起切除。
感谢您的信任。

您好。
在正规治疗里，没听说过手术切一部分，再留一部分等放疗的。如果手术的话，就要尽量完全切除，如果做不到完全切除，就应该考量手术是否合适。
对于目前的病情，即使想手术，也应该进行术前治疗，等病情控制了之后，再考虑手术。以目前的情况直接进行手术，可以说是不太规范的。
至于安全性，没有特别的，就是不规范的手术，术后效果比较差一些。
如果病情得到了有效控制，还想手术的话，我推荐广州中山大学肿瘤医院胸外科的王欣教授，他可以做到左侧肿瘤和4R淋巴结一起切除。
感谢您的信任。

您好。找王欣教授的话只能去广州中山大学肿瘤医院，费用的问题我不太了解，您可以向他本人咨询。
现在最需要做的是明确4R淋巴结病理性质，最好能明确肺癌的病理类型，到底是不是NUT，还是腺癌？这方面到中山大学肿瘤医院也可以做。
感谢您的信任。