2019年12月18日
第1次提问
本人27岁,男。体检检查肝脏形态较饱满,轮廓规整,肝内回声呈点状密集弥漫性增强,门静脉管壁不明亮,后1/3肝声衰减。肝右后叶可见一低回声,大小约1.8cmx1.3cm,边界清,形态规则,内部回声不均匀,后方回声无衰减,CDFI:血流显示未见异常。我的肝胀是什么问题,肝区疼痛有些时间了。 同时幽门螺旋杆菌阳性,我可以吃什么药,杀菌根治。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月18日
第2次提问
乙肝表面抗原 阴性 乙肝表面抗体 阳性 乙肝e抗原 阴性 乙肝e抗体 阴性 乙肝核心抗体 阳性(建议定期复查) 这个指标,是不是说我患有乙肝了?
史志猛医生
您好,感谢信任。

1.结合您的描述目前考虑(1)肝脏占位性病变 (2)幽门螺杆菌感染。

2.肝脏占位性病变有肝血管瘤、肝囊肿、肝脏肿瘤等,单纯彩超不能确诊,需要您做一个强化CT检查明确诊断。

3.幽门螺杆菌感染与胃炎,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,胃癌都有关系,感染幽门螺杆菌可以出现胃胀,胃痛,嗳气,口腔异味等情况。

4.幽门螺杆菌感染者,首先建议您做个胃镜,看看有无胃炎等情况,如果您没时间,可以直接服药根除幽门螺杆菌。

5.如果您没有阿莫西林和呋喃唑酮过敏史,建议用以下四联2周疗法根除幽门螺杆菌,阿莫西林(早、晚饭后各一次,一次1000mg),呋喃唑酮(早、晚饭后各一次,一次100mg),枸橼酸铋钾胶囊(早、晚饭前一小时各一次,一次220mg,按照铋的含量计算剂量)和雷贝拉唑肠溶片(早、晚饭前半小时各一次,一次10mg),这些药吃14天,吃完这四个药后过一个月做个碳14呼气试验看看幽门螺杆菌有没有根除掉。

6.服药前后一周及服药期间不要饮酒。

7.服药后如果出现皮疹,全身瘙痒,憋喘等不适请立即就医。

8.此方案幽门螺杆菌根除率在90%左右。

9.平时饮食清淡为主,辛辣油腻生冷油炸烧烤腌制食物少吃。咖啡可乐雪碧奶茶少喝。

10.注意休息,不要劳累,不要熬夜。

11.调节情绪,放松心情,不要有压力。

12.幽门螺杆菌感染很常见,可以根除,不要担心。
史志猛医生
您的乙肝五项检查没有明显问题,目前没有乙肝。
2019年12月18日
第3次提问
肝占位性病变,是否还有恢复的可能,不会是脂肪肝引起的吗?
史志猛医生
肝占位性病变是笼统的名称,因为目前不能确诊具体病变的性质,所以建议您做个强化CT明确诊断。

良性病变一般不需要处理,每年复查一次彩超就可以,但是通畅不会消失。

目前考虑脂肪肝导致肝占位的可能性较小,脂肪肝导致的病变一般是弥漫性病变。