2019年12月18日
第1次提问
医生您好,请先查看之间的问诊 12/19入院,拍摄了胸片如下图 12/12腹腔镜手术,医生说事输卵管积水做了造口, 12/14术后的抽血和尿液检查结果如下.我只截取了超出正常值的部分 12/16医生另根据粘连程度怀疑是结核,所以有抽血检查 因为我已经出院,结核的结果是刚出来,所以想咨询一下医生 1.查结核的结果是阳性说明了什么?因为我的第一反应是肺结核,所以上传了肺部胸片的检查结果。我想知道这个结果的严重性?还有传染性?我男朋友需不需要也接受检查? 2.关于我术后检查的指标,医生没有和我解释什么,您这边是否能解释一下,这些超标的代表了什么? 3.关于用药,医生开的康复炎胶囊是否有可替代的西药?

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2019年12月18日
杜成杰医生
您好,谢谢您的信任和提问,现回复如下:
(1)您12月12日腹腔镜检查发现输卵管积水、粘连,结合“结核感染T细胞斑点实验结果阳性、胸片未见明显活动性病变”,应该考虑存在“生殖器结核”病变。
生殖器结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎性,又称结核性盆腔炎,多少见于20~40岁妇女。生殖器结核是全身结核的表现之一,常继发于身体其它部位结核,约10%肺结核患者伴有发殖器结核;也可以継发于肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶。生殖器结核潜伏期多很长,可达1~10年,多数患者在发现生殖器结核时,原发灶多已痊愈。生殖器结核传播途径有血行传播、直接蔓延、淋巴传播、性交传播(极罕见,男性患泌尿外科道结核,通过性交传播,上行感染)。腹腔镜是诊断腹膜结核的金标准,盆腔结核患者子宫周围往往有粘连、,双侧输卵管增粗、变成硬如条索状。
患者临床表现因病变轻重、病程长短而异,有些患者无任何症状。患者可有不孕、月经稀少或闭经、下腹坠痛,结核活动期可有结核病的一般症状:发热、盗汗、乏力、食品欲不振、体重减轻等。
辅助检查除腹腔镜外,还可以子宫输卵管碘油造影(HSG)、诊断性刮宫等,盆腔X线拍片发现孤立钙化点可提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。
治疗上采用抗结核药物治疗为主,加强营养、适当锻练,必要时因盆腔结核包块、包裹性积液等考虑手术治疗。
您的情况,建议去结核病科专科医院或专科门诊进一步确诊和治疗。
您所服的康妇炎胶囊是治疗一般盆腔炎症的,对于生殖器结核效果不大。
(2)其他检查结果释疑:
CA125超过正常值很多,巳达350u/ml,提示存在炎症,结核病属特殊类型的炎症,炎症活动时CA125值明显升高。
尿常规检查提示存在尿路感染,应予以抗炎治疗,具体表现应请泌尿外科医生会诊,是否存在泌尿系统结核?
绝经后卵巢癌风险指数达57.788%,绝经前卵巢癌风险指数9.852%,这些作为参考,别太当一回事,风险高或低,都需要通过定期检查早期发现。HE4正常提示现在无卵巢囊肿癌可能,CEA癌胚抗原,正常者也是提示現在无癌肿可能,但不少癌肿并非都呈现肿瘤标记物升高,这些指标的高低需结合临床影像学检查统筹考虑的。
再次谢谢您的信任和咨询。
2019年12月18日
第2次提问
目前的状态传染吗? 我看了附近的医院,没有结核科,一般是属于什么科室?
2019年12月18日
杜成杰医生
如果仅为盆腔输卵管、腹膜或淋湿巴结㧡,通常的接触应无传染他人的危险。
没有结核专科,可去感染科就诊

TA的问答

医生您好,想帮忙看一下阴道镜的病理报告症状描述:排卵期出血 患病时长:今年1月、3月、4月发生排卵期点滴出血 医院检查:1月份和3月份做过两次阴道b超检查 用药情况:医生开了益母草颗粒和妇科千金片治疗,建议继续观察复诊症状描述: 2021年10月个人体检发现HPV16感染,后去医院做了TCT检查还有活检提示宫颈高级病变CIN2,医生建议锥切手术。 2022年4月初去医院做了锥切手术,病理诊断结果是宫颈高级别病变CIN3,浅表原位腺癌(AIS),手术切缘阴性 请问医生 我这种情况 可以半年或一年继续观察 还是需要另一步怎么治疗? 谢谢!医生你好,我主要想了解阴道紧缩手术方案,之前是顺产,所以阴道松弛,当地医院的方案是需要开刀,切除部分黏膜,但是我不想做切除,在网上了解到一种微创手术,大概原理是在高倍镜下给黏膜做修复形成褶皱,使整个阴道有有紧握感,我觉得这个方案比较好,请问你们医院能做这种方案的手术吗,或者类似的,不做切除微创形,可以的话手术方案具体描述下,顺便大概价格报一下医生您好,近三个月来左侧下腹疼痛一直反复,我自己觉得可能是附件炎,所以之前痛的时候吃过左氧氟沙星,疼痛会缓解,这几天疼痛加重就去看了医生,医生说是宫颈糜烂有些重,输卵管可能也有炎症但是不严重,让我不要吃左氧了。请帮我看一下B超单以及开的处方是否有效。今天吃了一顿医生开的药感觉疼痛并没有缓解,有点难以忍受的程度了!