您好,谢谢您的信任和提问,现回复如下:
(1)您12月12日腹腔镜检查发现输卵管积水、粘连,结合“结核感染T细胞斑点实验结果阳性、胸片未见明显活动性病变”,应该考虑存在“生殖器结核”病变。
生殖器结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎性,又称结核性盆腔炎,多少见于20~40岁妇女。生殖器结核是全身结核的表现之一,常继发于身体其它部位结核,约10%肺结核患者伴有发殖器结核;也可以継发于肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶。生殖器结核潜伏期多很长,可达1~10年,多数患者在发现生殖器结核时,原发灶多已痊愈。生殖器结核传播途径有血行传播、直接蔓延、淋巴传播、性交传播(极罕见,男性患泌尿外科道结核,通过性交传播,上行感染)。腹腔镜是诊断腹膜结核的金标准,盆腔结核患者子宫周围往往有粘连、,双侧输卵管增粗、变成硬如条索状。
患者临床表现因病变轻重、病程长短而异,有些患者无任何症状。患者可有不孕、月经稀少或闭经、下腹坠痛,结核活动期可有结核病的一般症状:发热、盗汗、乏力、食品欲不振、体重减轻等。
辅助检查除腹腔镜外,还可以子宫输卵管碘油造影(HSG)、诊断性刮宫等,盆腔X线拍片发现孤立钙化点可提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。
治疗上采用抗结核药物治疗为主,加强营养、适当锻练,必要时因盆腔结核包块、包裹性积液等考虑手术治疗。
您的情况,建议去结核病科专科医院或专科门诊进一步确诊和治疗。
您所服的康妇炎胶囊是治疗一般盆腔炎症的,对于生殖器结核效果不大。
(2)其他检查结果释疑:
CA125超过正常值很多,巳达350u/ml,提示存在炎症,结核病属特殊类型的炎症,炎症活动时CA125值明显升高。
尿常规检查提示存在尿路感染,应予以抗炎治疗,具体表现应请泌尿外科医生会诊,是否存在泌尿系统结核?
绝经后卵巢癌风险指数达57.788%,绝经前卵巢癌风险指数9.852%,这些作为参考,别太当一回事,风险高或低,都需要通过定期检查早期发现。HE4正常提示现在无卵巢囊肿癌可能,CEA癌胚抗原,正常者也是提示現在无癌肿可能,但不少癌肿并非都呈现肿瘤标记物升高,这些指标的高低需结合临床影像学检查统筹考虑的。
再次谢谢您的信任和咨询。