2019年12月20日
第1次提问
你好,医生,我先说一下我的情况 已经有七八年的时间了,前面六七年,一般一年两三次,心脏部位会突然刺痛一下,时间不长,就半分钟到一分钟左右就不疼了,也没有其他任何症状。 今年就不一样了,像之前这种疼一下就不疼的情况没有发生过,但是10月5号6号的时候,心脏部位突然开始疼痛,一阵一阵的,然后我就发现只要我呼吸很用力或者要用力做什么的时候,心脏部位就会疼,然后我去医院做了胸部平扫和心电图,结果显示是没有问题的,然后过了几个小时就不疼了,整个过程一共36–40个小时左右。 从昨天(12.19)下午开始,又像上次一样,开始疼痛,呼吸很用力、用力做什么的时候都会疼,到现在(12.19 8点50)大概十八九个小时。 医生,我这个一般可能是什么情况? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月20日
王启闻医生
朱先生您好,感谢您的信任,您的大致情况我了解了,胸痛有非常多的原因,我下面详细描述,您目前已经完善了部分的检查,没有异常,建议心脏方面再做一些检查,如果检查都没有异常,这样的情况考虑心脏神经官能症、肋软骨炎、肋间神经痛等疾病,都是没什么大不了的问题,不用太担心。

(1)胸痛是非常常见的症状,引起胸痛原因非常多,致命性的急性胸痛有:急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等。其他原因导致的胸痛有:心理因素(焦虑、失眠、压力大)、心血管疾病(心包炎、心肌炎、瓣膜疾病、心律失常)、肺部疾病(肺炎、肺结核、胸膜炎、胸腔积液等)、消化系统疾病(食管炎、胃食管反流、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等)、纵隔疾病(纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤)、胸壁疾病(外伤、皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎和皮肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎)等等。

(2)心脏方面建议您已经做了常规心电图排除了心律失常方面的问题,建议完善超声心动图(排除心脏结构性的问题),抽血(心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等),必要的话做一下运动平板试验,排除冠心病的可能。如果这些检查检验都正常,基本不考虑心脏有器质性的问题。

(3)肺部方面您已经做过了胸部CT,排除了肺部、纵膈、胸壁等位置的疾病。

(4)另外,消化系统的疾病比如胃食管反流,也会引起胸闷胸痛等症状,不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适,这个方面需要去消化内科就诊,必要的话需要做胃镜明确诊断,一般使用PPI(质子泵抑制剂)能够有比较好的效果。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用