您好!
感谢您的信任!
病史敬悉,结合您的疑问和宝宝年龄,把黄疸从原因(病因分析很重要)和处理两大方面的医生考虑分析如下,供您参考,您再补充信息
1,如果生后宝宝大便颜色也是正常(黄色墨绿色都是正常,有白色或者白陶土样大便是不正常),那么是肝胆发育异常所致黄疸可能性很小。反之,需要做肝胆超声
2,如果宝宝出生时没有头皮血肿,所以这方面原因导致黄疸也可以排除。
3,感染因素,需要高度考虑,也是宝宝常见的因素(感染出现时机不一,只要黄疸值升高或者表现越来越黄,随时都要考虑可能性)。
如宝宝精神状态差反应弱的趋势,吃奶少,皮疹,哭声弱等需要考虑,症状一般比较隐匿,需要医生评估和化验血常规和降钙素原(意义比较大)等,查找感染源。目前血常规大致正常,可能性比较小。
4,遗传学异常:有没有蚕豆病或者
血液病等家族史,或者其他发育异常(吃奶弱,容易呕吐,生长迟缓)需要考虑代谢病,虽说几率小,需要随后观察生长发育和黄疸趋势。
5,宝宝宫内病毒感染(自然感染),大多数是巨细胞病毒感染,需要化验肝功能和巨细胞病毒以明确。这种还是比较常见的。您转氨酶正常,这方面暂时排除。
6,处理方面
目前黄疸值大约15(262除以17),建议动态监测经皮肤胆红素,如果没有持续持续升高(可以到社区医院隔两三天动态检测),精神状态反应和吃奶好,那么不需要特殊处理,反之,如果持续升高可能需要考虑光疗处理和查找原因(重点是感染因素)。
7,除此上述原因之外,如果宝宝一般状态比较好,还是继续考虑母乳性,而母乳性黄疸大多数在这个黄疸水平波动不会再升高,然后逐渐下降。这种,需要两三个月逐渐缓解。继续后续动态检测就可以。
8,其他药物,对小宝宝来说,循证医学疗效(退黄)不确切,不需要用。
9,体内胆红素是波动的,每天都会产生,如果有特殊感染因素,会越来越高,这时需要光疗退黄,同时查找原因。
上述分析和建议供您参考,有问题随时沟通,真诚帮助!