2019年12月19日
第1次提问
宝宝出生第三天检测出黄疸,是13.5,出院后吃母乳,排便情况都很好,现在25天了,黄疸还没退,今天去抽血,结果已上传,麻烦毛医生帮忙看一下,妈妈是o型血,爸爸是ab型,宝宝的结果是溶血性黄疸吗?这个结果怎么处理比较好呢?谢谢您 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月19日
毛成刚医生
您好!
感谢您的信任!

病史敬悉,结合您的疑问和宝宝年龄,把黄疸从原因(病因分析很重要)和处理两大方面的医生考虑分析如下,供您参考,您再补充信息

1,如果生后宝宝大便颜色也是正常(黄色墨绿色都是正常,有白色或者白陶土样大便是不正常),那么是肝胆发育异常所致黄疸可能性很小。反之,需要做肝胆超声

2,如果宝宝出生时没有头皮血肿,所以这方面原因导致黄疸也可以排除。

3,感染因素,需要高度考虑,也是宝宝常见的因素(感染出现时机不一,只要黄疸值升高或者表现越来越黄,随时都要考虑可能性)。

如宝宝精神状态差反应弱的趋势,吃奶少,皮疹,哭声弱等需要考虑,症状一般比较隐匿,需要医生评估和化验血常规和降钙素原(意义比较大)等,查找感染源。目前血常规大致正常,可能性比较小。

4,遗传学异常:有没有蚕豆病或者血液病等家族史,或者其他发育异常(吃奶弱,容易呕吐,生长迟缓)需要考虑代谢病,虽说几率小,需要随后观察生长发育和黄疸趋势。

5,宝宝宫内病毒感染(自然感染),大多数是巨细胞病毒感染,需要化验肝功能和巨细胞病毒以明确。这种还是比较常见的。您转氨酶正常,这方面暂时排除。

6,处理方面
目前黄疸值大约15(262除以17),建议动态监测经皮肤胆红素,如果没有持续持续升高(可以到社区医院隔两三天动态检测),精神状态反应和吃奶好,那么不需要特殊处理,反之,如果持续升高可能需要考虑光疗处理和查找原因(重点是感染因素)。

7,除此上述原因之外,如果宝宝一般状态比较好,还是继续考虑母乳性,而母乳性黄疸大多数在这个黄疸水平波动不会再升高,然后逐渐下降。这种,需要两三个月逐渐缓解。继续后续动态检测就可以。

8,其他药物,对小宝宝来说,循证医学疗效(退黄)不确切,不需要用。

9,体内胆红素是波动的,每天都会产生,如果有特殊感染因素,会越来越高,这时需要光疗退黄,同时查找原因。

上述分析和建议供您参考,有问题随时沟通,真诚帮助!
2019年12月19日
第2次提问
宝宝一天排便四五次,颜色正常,三小时一吃奶,吃奶时间15分钟左右,哭声响亮,睡眠很好,精神状态挺好的,那现在您建议是持续监测,如果不再升高,可能考虑是母乳性黄疸,如果升高就要去医院光疗再检查是吗?
毛成刚医生
是的,
对照排查就可以,
目前不需要特殊用药。
2019年12月19日
第3次提问
还想问您一下,给宝宝晒太阳,隔着窗户晒对退黄疸有作用吗?如果是母乳性黄疸,还需要晒太阳吗?
毛成刚医生
没用,好好吃奶,随访观察。

TA的问答

症状及患病时长:您好毛医生。之前一直找您咨询孩子咳嗽的事情,2月份去山东省立医院找陈星主任确诊了婴幼儿哮喘,检查结果如图。(等您有空了回复即可,不用着急,谢谢) 就医及用药情况:已用了两周的布地奈德(1支)➕特布他林(半支)组合雾化,一天两次。医生让雾化两周后改成用储雾罐喷布地奈德,一天两次,一次一喷。 需要解答的问题: 1、检查结果出来后医生说已经发展为哮喘了,然后并没有其他解释,我不太清楚这是否说明病情很严重?哮喘和咳嗽变异性哮喘是一回事吗? 2、过敏指标是否属轻度?孩子出生以来喝正常的奶粉就会爆发皮疹,所以一直喝的水解奶粉。那现在这个结果能不能尝试把水解奶粉过渡到正常纯牛奶呢? 3、孩子不配合储雾罐给药,药物是布地奈德(吉舒),那能否改回传统的雾化方式?一天两次,一次一支?症状及患病时长:前天中午发烧38.6,状态不好没精神,退烧药效果不明显,昨天中午最高到40.6,退烧药吃了最多退到39.5,一会儿就又过40度。前天晚上和昨天上午都有一阵嗓子里像是有痰,说话的时候像堵住了一样,想呕呕不出来,清清嗓子一会又好了。有时候说嗓子疼,扁桃体有点红,看着不重。这两天打喷嚏多,前天昨天都是清粘鼻涕,今天早起黄鼻涕,咳嗽次数增多了,咳嗽声音变重了,听着有点痰,前两天只是偶尔很浅的咳嗽。挖鼻子,没鼻涕也挖。前两天眼睛有点红,今天好一点。 就医及用药情况:发烧的第一天晚上,由于退烧效果不好,去医院抽血化验说有点病毒感染不严重,回家观察,昨天烧到40.6又去医院,测流感阴性,由于不退烧,很担心,医生给挂了水也没拒绝,之后退烧了,回家到了凌晨两点多38.6,又吃了布洛芬,到现在没再发烧。去医院之前吃了泰诺和美林,药是八月20号开封的一直放冰箱快两个月,医生说可能失效了。 需要解答的问题:八月末孩子支原体感染轻微肺炎,不知道这次有没有可能是复发,幼儿园很多咳嗽的孩。或者是流感早期检测不出来,不知道后续要给孩子怎么治疗,是接着挂水还是在家观察,自己判断不好怕耽误孩子病情症状及患病时长: 您好毛医生。 孩子9月18日-9月23日反复高烧5天,伴咳嗽嗓子疼,吃布洛芬退烧,退烧后咳嗽逐渐缓解。 9月29日-10月6日,国庆假期期间带孩子外出游玩,之后咳嗽略加重,几天后又逐渐缓解,但仍每日干咳几次,在睡醒后和夜间比较厉害。 10月9日上幼儿园,13日-14日,下午和夜间几次低烧,体温37.5-37.8,流鼻涕,退烧后没有再发烧,但是15-16日咳嗽加重,有痰,海盐水清理鼻腔擤出黄色鼻涕,睡醒和夜间咳嗽非常厉害,视频为今天午睡后视频,从昨晚开始一直说咳嗽时嗓子疼。 就医及用药情况: 高烧时吃布洛芬,低烧未服用退烧药。 之前咳嗽嗓子疼,喝了三天肺力咳和金银花颗粒。 目前早晚海盐水清洗鼻腔。 需要解答的问题: 断断续续的咳嗽一直在反复没有好利索,是等他自己恢复吗,是否还需要做其他检查?孩子咳嗽的嗓子疼如何缓解?会不会发展成为哮喘或者慢性咳嗽?在咳嗽好利索之前,是建议在家休养还是可以上幼儿园?我本身有鼻炎,近期也有感冒症状,会不会和孩子交叉感染,如何预防?18日白天开始间歇性咳嗽,晚上8:20,发烧38.3吃药(布洛芬) 19日中午12:00,发烧38.3吃药,咳嗽,晚上8:00,发烧39吃药。 20日凌晨4:04,发烧38.5吃药,咳嗽加重,嗓子哑,下午5:00,发烧38.3吃药。 21日凌晨3:00,发烧38.5吃药,下午1:50,发烧38.6吃药,晚上9:15,发烧38.7吃药。 9月22日凌晨4:20,凌晨一点就反烧38.5以上,一直到4:20醒来吃药,下午5:10,发烧38.7,吃药,40分钟后体温仍然38度,之后逐渐退烧。全天体温一直未超过38度。 9月23日,体温白天在37-37.5徘徊,傍晚在37.5-38度徘徊,下午睡觉时38.3度,很快降低,晚上泡脚时体温升至38左右徘徊,一直在变动, 临睡前又变动至37.4,睡前喷海盐水清理鼻涕,出来很多浓黄色鼻涕带血丝。入睡后体温降至36.8左右。白天眨眼时说耳朵疼、之前感冒咳嗽得过急性中耳炎,吃饭时说肚子疼,缓解后正常吃饭。呼吸频率30次/分钟。 虽然没有再高烧,为什么体温一直变动且低烧?鼻涕带血丝怎么办?无呼吸急促胸腔没有凹陷是不是可以排除肺炎?还是需要医生听诊?症状及患病时长: 9月18日白天开始间歇性咳嗽,晚上8:20,发烧38.3度,吃布洛芬8ml,退烧后排便。 9月19日中午12:00,发烧38.3度,不吃饭,吃布洛芬8ml,咳嗽,退烧后吃饭,食欲良好。 9月19日晚上8:00,发烧39度,吃布洛芬8ml,咳嗽,查血常规。 9月20日凌晨4:04,发烧38.5,吃布洛芬8ml,咳嗽加重,嗓音沙哑。 9月20日下午5:00,发烧38.3,吃布洛芬8ml,咳嗽加重,嗓音沙哑。排便。 9月21日凌晨3:00,发烧38.5,吃布洛芬8ml,咳嗽重,嗓音沙哑。 9月21日下午1:50,发烧38.6,吃布洛芬8ml,咳嗽重,嗓音沙哑。 发烧时,超过38度即精神状态不佳,食欲差,退烧后精神状态好。 就医及用药情况: 服用布洛芬 需要解答的问题: 是否继续观察?是否需要做支原体肺炎检查?