2019年12月19日
第1次提问
医生您好,性别女,21岁。 我每个月总会长痘痘,尤其是在鼻子和下巴,经常会长红肿的痘,长脓了破了的我会用棉签挤干净再擦红霉素,但有的痘会能看到里面有小白点但是挤不出来,之后就会很长时间消不下去,还会形成瘢痕, 我现在的下巴上就有两颗这样的痘。然后鼻子和下巴都有黑头问题。 鼻翼现在有一片红肿的地方,有一颗已经挤过了。我的鼻子以前因为痘痘有过增生疤痕,已经做过一次激光剥脱手术,疤痕平滑了许多,但是时不时还会长痘,我很担心会再长疤。 请问医生我这是什么类型的痤疮?有什么方法能很好的治疗这种问题,需要吃药吗,以后可以怎么预防这些部位经常长痘?

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李宗辉医生
您好!感谢信任和咨询,您的提问和资料我已收到并已详细阅读,稍后我会尽快回复您。编辑文字需要时间、请耐心等候,咨询提问次数有限,这条信息请不要回复。
2019年12月19日
李宗辉医生
您好,非常感谢您的信任,您的信息我已详细查阅。分析如下:

根据您的描述及照片,目前考虑诊断为痤疮。

1、痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于皮脂溢出部位,可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。

痤疮的发病因素主要为四个:①毛囊口角化过度形成狭窄。②雄激素水平升高。③痤疮丙酸杆菌感染。④皮脂腺分泌旺盛。但饮食、熬夜、遗传、工作压力、护肤品、精神因素等多种因素均参与痤疮的发作,可能工作之后,熬夜、工作压力、精神情绪方面或者作息方面都可能会有变化,这些都是痘痘加重的可能原因。但是有的时候即使控制住了以上这些因素,可能还会出现发作,因为痤疮还是跟遗传体质有关。也就是说这个毛病在青春期到三四十岁这个阶段都是随时可能会出现的加重和爆发的,目前没有百分百预防的方法,但可以用药控制发作。

2、对于痤疮的治疗,我们的目标是尽快消退皮损,减少痘印、痘疤的形成,减少复发。根据您的皮疹情况,做出以下用药指导。

※克拉霉素,每次250mg,每天两次,口服。

※夫西地酸乳膏,这是一种消炎乳膏,一天两次,外涂在红色炎症性丘疹处。

※过氧化苯甲酰凝胶(班赛):每天早晚各涂一次,主要点涂红色丘疹和脓疱区域,不要成片涂抹,外用至红疹消退即可;

※祛粉刺治疗:阿达帕林凝胶外用,每晚一次,注意涂在粉刺痘印处,避开新发红肿的痘痘,一般一个月后才有效,连续使用3-6月,可以溶解粉刺,并对轻度炎症性红疹也有一定的抗炎作用,对色沉的减轻也有帮助,涂药期间可能出现干燥脱屑,轻度刺激性等反应,可在外涂保湿润肤乳后再用药。

使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激,需要慢慢建立皮肤的耐受,刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉,3天后改成15分钟清洗掉,3天后改成25分钟清洗掉,这样慢慢就能建立皮肤耐受。

阿达帕林使用注意事项
①每晚于洁面后,先外用温和保湿产品,待面部基本干燥后方可使用药物。
②部分患者在初期使用阿达帕林时可能存在刺激性,建议在使用药物的第一周,仅予局部点涂或小面积涂抹,若无红肿、刺痛,则从第二周开始逐渐扩大外用面积,并可涂抹于没有皮损的部位(预防性用药),通常到第四周左右可考虑全面部外用,但需注意避开眼周、口周部位。
③ 若在上述用药期间出现刺激反应(包括刺痛、红肿、严重脱皮等),须立即停用阿达帕林,等待皮肤修复,此期间请清水洁面、精简护肤,可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复,恢复后建议重新建立药物耐受,可减少阿达帕林在面部的停留时间或降低使用频率。
④使用阿达帕林期间,建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤产品。
⑤使用药物期间注意做好白天防晒工作。

※建议您可以当地医疗机构针清闭合性粉刺,加快好转。

※另外可以配合果酸焕肤治疗。
果酸换肤,对痘痘,痘印,还有你脸上粉刺都可以的。
果酸可以:
1)调节角质化更新过程:松解角质层细胞间的粘连(桥粒)使过度堆积的角质细胞分离脱落疏通毛囊口,预防堵塞。
2)激活表皮肌肤新陈代谢:使皮肤恢复更年轻状态减少浅表细纹和皱纹。
3)刺激真皮层胶原再生:提升肌肤的弹性和张力紧实肌肤,改善深层皱纹。
4)刺激真皮层粘多糖合成:提升真皮细胞的水合能力,改善肌肤保湿度。

※除了外用药物促进更快的改善,更为有效得治疗就是强脉冲光治疗改善,也需要多次的治疗,一般三次左右就有明显的改善。

3、注意事项:
(1)不要自己去挤痘痘,不恰当的挤压刺激会加重局部炎症,导致痘印、疤痕的形成。

(2)不要过度洁面,这样会把皮肤表面正常的皮脂也去掉了,这样一方面会导致皮肤表面干燥、另一方面皮肤会代偿性的分泌更多的油脂,因此平时还是要用温和的洗面奶。

(3)化妆品的种类不宜太多,早晚洁面后外擦润肤霜就可以;治疗过程中,您可能会觉得面部发干、脱屑明显,如果用您目前使用的润肤霜不能缓解症状,也可试试医学护肤品。可以配合使用一些医用修复面膜。

(4)防晒:外涂防晒霜可能会加重痘痘,如果日照强尽量戴帽子、打伞,减少紫外线对皮肤的伤害、减轻色沉。

(5)平时生活建议健康饮食,少吃油腻、辛辣刺激、甜食,注意休息,避免熬夜,生活规律,保持足够睡眠。放松心情,避免焦虑。

4、本病治疗需要一定的疗程,只要您规律用药,及时根据病情调整治疗方案,相信皮疹会慢慢好转的。请您放松心态,没有必要太过紧张。

希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如果我的回答对您有帮助,可以给个五分好评➕评价鼓励一下,谢谢
02:42
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2019年12月19日
第2次提问
谢谢李医生在百忙之中回复我,还想请问一下夫西地酸,班赛和阿达帕林这三种药膏哪种是在痘痘破了以后应该和可以涂抹的呢?还是我在痘痘破了后继续用红霉素比较好? 夫西地酸和班赛是叠涂是吗? 阿达帕林是涂在鼻子和周围,下巴上吗? 克拉霉素大概要服用多久? 麻烦李医生帮我开下处方,谢谢!
李宗辉医生
01:03
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2019年12月19日
第3次提问
好的好的谢谢医生,然后最后想问一下果酸焕肤或者水杨酸面膜,a醇等药物护肤品的使用是需要在阿达帕林凝胶治疗结束之后才能开始对吧,需要结束后大概多久呢? 果酸焕肤和光子嫩肤哪个先做比较推荐呢? 谢谢李医生,提前祝您元旦快乐!
李宗辉医生
01:06
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TA的问答

症状及患病时长:左右下巴上很多痤疮有的时候会痛会痒,时间大概靠近一个月 就医及用药情况:半个月前去医院看了,配了一个消毒水和一个烟酰胺凝膏,涂药水的时候很疼,刺激性大 需要解答的问题:现在该用什么药,平时应该注意什么症状及患病时长:脖子后面有两年之久、手臂、脸颊有三个月、一直反复起皮、瘙痒、晚上很痒忍不住抓、痒的地方经常抓破起皮、伴随皮肤变硬、摸起来有点小硬、有小疙瘩、小疹子、碰到热水也痒、前前后后去了好多次医院、用完药都是好一小段时间、然后就猛烈复发。 就医及用药情况:以下是我近些时间用的药、麻烦医生给我开药、如果有重复的药就不开了、告诉我怎么用药。 需要解答的问题: 麻烦医生给我细看一下、真的困挠我好久了、还有需要注意事项的、忌口之类的、开点可以涂止痒的药、还有皮肤能够修复的药、拜托了症状及患病时长:脖子上突然长了红点(见图片),然后非常痒很想挠,而且越挠越痒 就医及用药情况:之前背上长了痘痘,涂了阿达帕林凝胶,不知道是不是有影响 需要解答的问题:该如何解决脖子上的瘙痒症状及患病时长:三月初开始在手臂内侧关节处和大腿内侧开始长,长了消 消了长直到现在。压不褪色,图片上是比较少的,之前是从关节到手腕连成片,还会有瘙痒的感觉,会不会是过敏性紫癜 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:肩膀前侧至手臂长不规则圆形浅棕红色斑。