2019年12月19日
第1次提问
宝宝女9个月,11月29下午发现孩子发烧38.5,到楼下社区门诊测血常规说是病毒性感冒,拿了四季抗病毒口服液吃,晚上睡前发烧将近39度去儿童医院拿了布洛芬小儿退烧药,当场为了一次半夜为了一次,第二天就不发烧了,然后吃了3天的四季抗病毒没有什么其他异常和病症就停药了,后来偶尔一个鼻孔有清水样鼻涕也没去管,12月9日左右发现孩子嘴里有小白点,去楼下诊所看说是口疮抹点香油观察,观察几天发现小白点变成脱皮状上下嘴唇口腔里面都有就去儿童医院检查,说是真菌开了药,开了药的第三天晚上也就是12月17日晚偶尔发现咳嗽,第二天起来明显一些嗑中带痰,两个鼻涕都开始流清鼻涕去楼下诊所测了血常规说还是病毒性感冒,开了四个口服液(如图)今天早上看丁香医生说不用给孩子吃止咳药,并且四种药都是液体孩子特别抗拒。想问问这几种药都是必须吃的吗?还有没有什么更好的办法,今天发现孩子有痰情况加剧了而且小孩不会自己吐痰,妈妈很焦急 用药情况: 用药情况: 用药情况: 用药情况: 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月19日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。非常不好意思,因为早上门诊病人非常的多,所以不能够及时回复你的问题,请理解。
根据你的描述:孩子目前是9月龄2天的婴儿。有鹅口疮,两天前开始出现有咳嗽。化验血常规提示是正常的。妈妈觉得孩子的痰更多了。
综合上述情况分析和建议如下:
1.从妈妈目前描述的病史上看,孩子这一次的病史是从两天前开始的,出现有咳嗽喉咙有痰这种情况首先考虑急性的上呼吸道感染,结合孩子血常规检查,考虑病毒感染可能性大,但如果妈妈发现孩子咳嗽突然增多很多的,你后面可能还需要去复查,主要是为了排除有没有支气管炎,特别在这个小年龄有部分孩子会发生喘息性支气管炎或者是毛细支气管炎,所以还是要引起重视,如果咳嗽有有痰,但是咳嗽并不是特别的多,你当然仍然可以在家里继续观察,重点关注孩子的整体精神状态,精神状态好,大多数孩子不会很严重。
2.现在如果孩子刚刚被评估过整体状况还好的,你可以在家里先观察,进行对症处理。
绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以口服补液(水、奶、果水等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米糊、稀饭、米汤等)也能对呼吸道黏膜有舒缓作用,促进鼻腔黏液流出,松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用生理盐水雾化,帮助稀释痰液。如果真要应用祛痰药物,比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,1.25毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.0ml,一天三次,可能有一定帮助。你手上的这款氨溴特罗也是可以选择的,一次4毫升,一天两次。
3.至于其他中成咳嗽药,比如肺力咳,鲜竹沥、抗病毒口服液不做推荐,对小年龄的婴儿来说安全性和有效性都不确定,而且容易导致出现呕吐腹泻等不适、或者肝肾功能损害等,且口感差,容易造成孩子不适。
4.至于孩子喉咙的痰鸣,其实不会对孩子造成很严重的影响,如果孩子有流涕也会出现这种排名比较明显,你可以帮助清理鼻腔,另外喉部的炎症也会导致孩子出现弹力比较明显,只要孩子咳嗽少都可以再等待。痰多造成不适,你也可以应用氨溴特罗口服液。
5.家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上要求清淡容易消化。
6.总的来说还是因为年龄比较小,有的时候病情变化确实会比较快,呃,如果孩子昨天刚刚去看过评估了,一般情况还良好的,可以在家里继续等待观察,药物不需要用那么多,病毒很多都是自限性的,而且没有特效药,所以只要给予对症处理就好,咳嗽多可以运用手上的安丘特洛其他药物先暂停,但如果咳嗽非常的多,伴随呼吸急促,精神状态不好,或者出现发热的情况,需要医院及时就诊。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年12月19日
第2次提问
谢谢医生的详细回复,还有两个问题麻烦再帮忙回复一下1:鹅口疮的药是否要继续,有没有自愈的可能。2,孩子生病期间妈妈也病了,停药后也是咳嗽有痰,正在停药自愈,在我生病期间一直坚持戴口罩母乳,我想问下我的母乳会不会对孩子造成影响,我需要注意什么对孩子更有好处?谢谢
2019年12月19日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
鹅口疮有没有恢复了呢?如果没有恢复还是要继续用的,一般来说这种鹅口疮的用药需要1~2周的不要用用停停,很容易反复。
妈妈只要做好呼吸道隔离以及接触的隔离就好,吃奶是不影响的,不用担心。
希望一切顺利。
2019年12月19日
第3次提问
收到医生的回复,焦虑妈妈心情好多了,非常感谢!!还有一个问题我上周六开始在给孩子断夜奶,情况暂时还是不错,基本醒了能拍拍继续睡,每天大概4点左右会醒一会,昨天醒了喂了点水,坚持到五点才喂奶,我想问下在这期间能不能继续这么操作,对孩子病情有没有影响,谢谢!
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子只要是适应的,没有剧烈哭闹的,就可以继续维持原先的处理,可以断夜奶的,没有问题,不影响孩子疾病。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。