问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

好的，您的既往史非常详细了，您提供的图片我也看到了；还请您补充以下信息协助分析：

1）近期有无接触感冒、流感及发热的患者，除受凉外，本次有无过度劳累、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？

2）有无发热，如果有最高体温多少的，现在还发热吗？

3）现在咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

4）有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？

5）有无咳嗽，咳嗽是否严重影响休息？有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？

6）有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？既往有无药物过敏（尤其是抗生素)？

7）建议附上咽喉部照片，示例如附图
（您可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

好的您的诉求及补充信息我都看到了，稍后会把处方建议发给您。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的情况我已经仔细看过了，具体分析及建议如下：

病史总结：男性，54岁，有肺部占位、高血压、脑出血；近期受凉后出现咽痛、咳嗽，咳黄绿色痰，咳嗽明显，影响休息；伴流黄色脓涕；无明显发热、呼吸困难等表现。

诊断：急性上呼吸道感染：急性咽喉炎

结合您的情况分析及建议：
1、根据您现有的症状（ 近期受凉后出现咽痛、咳嗽，咳黄绿色痰，咳嗽明显，影响休息；伴流黄色脓涕），因此考虑急性上呼吸道感染、急性咽喉炎；

2、您现在考虑为急性咽喉炎，而常见导致的急性咽喉炎的常见原因有病毒（大部分为病毒）、细菌、以及刺激性食物、刺激性气体及有害颗粒所引起；如果是普通的病毒感染及刺激性食物、刺激性气体引起的大部分都可以通过休息、生活方面注意后主要靠自身的免疫力恢复，自己就会慢慢好，不要特殊用药。如果后续合并细菌（可表现为咽喉部脓点、脓痰、发热等情况，并且血常规提示血白细胞及中性粒细胞显著升高）此时则需要使用抗生素治疗；若合并支原体感染（发热、干咳为主），则需要抗支原体治疗。

3、结合您目前的情况来看，因为有咳黄色脓痰，伴有脓涕，因此考虑为合并细菌感染可能性大，因此建议您可先经验性口服抗生素治疗；因为您的免疫力偏弱，所以建议您使用可乐必妥（进口的左氧氟沙星，  一次0.5g，每24小时1次）抗感染治疗，疗程5天左右，黄痰消失后即可停药；（因为血常规更加准确，如果您方便，建议完善血常规，这样可以避免滥用抗生素；如果血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高更加更加支持细菌感染，就可以使用抗生素治疗）
若后续症状持续不缓解，甚至出现高热、脓痰增多、呼吸困难、憋气、胸痛等症状时，需警惕下呼吸道的感染（支气管炎、肺炎），则建议到医院就诊，复查胸部CT等检查。

4、针对您的咽痛、咳嗽、咳痰方面：
A 您可以多喝水，使用各种含片、喷喉剂及润喉的饮品（比如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 药物使用：如果脓痰及脓涕不好排出，可加用桉柠蒎肠溶软胶囊（处方药 一次0.3，一日3次）祛痰治疗；咳嗽比较严重时可口服阿斯美（处方药 1日3次，每次1-2粒，饭后口服）镇咳治疗。

5、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等；（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

6、您提到的问题：在保留脾胃功能前提下，开具药物（最好是中成药），治疗我的咳嗽和嗓子痛。
答：目前考虑急性上呼吸道感染：咽喉部炎，合并细菌感染不除外（查血常规更准确）；因此，针对呼吸道感染而言最主要的核心治疗是抗感染治疗，所以建议可经验性使用左氧氟沙星抗感染；此外，您可根据您的情况酌情使用的化痰、镇咳药物只是辅助用药（辅助不能加快康复；俗话说是药三分毒，并且无论西药还是中药及中成药都有一定的副作用，所以尽量少用药物）。

因为中医属于经验性医学，疗效及副作用均不明确（可能是有效的，但有可能没有效果，没有经过证实）；而西医属于循证医学，所以的药物上市前都需要进行临床试验验证，因此的疗效及副作用均比较明确；所以平台规定不能推荐中药及中成药物，还请您理解。

（上述提到的药物详细见处方建议，这些药物对胃肠道的影响都不大，因为平台购买需要邮寄几天的时间，针对您现在病情来看可能来不及，您可以按照这个处方建议到门诊或医院开）

此外，一般急性呼吸道感染经过规范化的治疗及休息效果都不错，恢复也比较快，因此您没有必要太担心。以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！