2019年12月18日
第1次提问
叶主任您好🙏🏻 10月底家里有个人外地回南京 体检出结核 因为在家呆了几天 小朋友也在家 后来我们搬到新家 有一个半月 在两三周前小朋友感冒了 流鼻涕打喷嚏等症状 吃了感冒药好了 不过偶尔还可有可无的有个把下咳嗽 轻度的那种咳嗽 没痰 一天也没两下 但过去两三周了还这样个把下的轻咳 也没多严重 也不影响生活和其他 小朋友饭量挺好 状态很活泼 体温也正常 无盗汗和低热类的症状 但作为大人有点不放心去医院检查了下 胸片提醒有点支气管炎 图片稍候附图 又做了ppd检查 大小0.8×1.26cm 医生说要挂呼吸科或者结核科 这种需要么?因为这边人比较多 挂号比较困难 这种情况一般需要怎么处理啊 需不需要进一步检查啊 正常该怎么处理啊 是不是装修污染刺激的咳嗽呢 现在好多小朋友都有过敏的过敏源 因为装修好没几个月 本人入住后也稍微有一些装修的刺激反应 感谢您

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2019年12月18日
赵晓赟医生
您好!
来问收到,感谢信任并提问!
您所描述的情况已获悉,现在正在忙于处理病人,稍后会给您详细回复。
您只有两次追问机会,请勿急于发言,每次发言尽可能详细一些,以免浪费机会。
2019年12月18日
赵晓赟医生
非常抱歉让您久等了!
刚下班到家,冬天的呼吸科忙得太可怕了!

详细看了你提供的资料,不足2岁女宝,2个月前有肺结核患者接触史,近期搬迁新居,三周前有感冒流鼻涕打喷嚏症状,感冒恢复后仍有间断轻咳,无咳痰、发热、盗汗症状,精神状态无异常。查胸片是支气管炎,PPD试验阳性。
对于PPD试验阳性,大可不必担心。儿童注射卡介苗之后,再做PPD试验的时候就会有阳性反应,这是正常的现象,不能作为诊断结核的依据。
就目前情况来看,既没有肺结核的相关症状,也没有诊断肺结核的依据,故考虑肺结核的可能性很小。具体咳嗽症状考虑由支气管炎引起,可以给予氨溴特罗口服液止咳化痰治疗,也无需服用抗生素。
2019年12月19日
第2次提问
感谢您主任 有个内科的医生老师说片子有点炎症和左右上下不太对称什么 您是权威的 您给看一下🙏🏻 之前的患者是大家庭的成员 家里有人去医院和他的住处照顾过 这样回来会把细菌带回来么? 小朋友这样偶尔轻咳也有好一阵子了 煮了冰糖梨和小儿止咳口服液效果一般 两三天儿童医院开了金振口服液 氯雷他定颗粒依托红霉素口服液服用两三天貌似也一般 如果是支气管炎或者刺激性咳嗽哪种药物会效果好一些啊 有人给开了顺尔宁 可以么 正常这种需要服用多久有效啊🙏🏻 最后好几周的轻咳这种和空气有关系么?需要换个居住环境么?目前原住处在给患者住 如果搬回去紫外线灯照射消毒可以小朋友居住么?🙏🏻
2019年12月19日
赵晓赟医生
1、胸片左右就是不对称的。。。
炎症是有的,支气管炎就是炎症。
2、结核菌是通过空气传播的,不是接触传播的。
3、气道反应性增高引起的咳嗽可以尝试服用顺尔宁,每晚睡前服用,药量根据说明书上的年龄体重决定。
4、可能跟环境空气质量有关系,要是有关系的话,脱离致咳环境是有帮助的。
2019年12月20日
第3次提问
好的 谢谢您赵主任🙏🏻 正常这种胸片就够了对吧不需要做ct吧 从清晰度各方面🙏🏻 最近气温变化大偶尔打喷嚏流鼻涕需要辅助什么药品么 谢谢您赵主任
2019年12月20日
赵晓赟医生
结合前边描述的情况,你这情况考虑为气道反应性增高。

人的气道从鼻孔开始,一直向下延伸,包括鼻腔(鼻前庭、鼻甲、鼻中隔、鼻窦、后鼻道)、咽喉部(鼻咽、口咽、喉部、声带)、气管、各级支气管、直到细支气管和肺泡,各个环节都有可能发生气道反应性增高的情况。

过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、哮喘是同一种疾病的不同表现形式,气道反应性增高是一种中间状态,只是发生的部位和严重程度不一样而已。在发生机理上,气道高反应性与过敏性鼻炎、哮喘有相似之处,都是呼吸道对外界环境因素敏感性增高表现出的不同程度的过敏性反应,所以称为“同一气道、同一疾病”。

所以治疗上也有相似之处,一般可以通过服用复方甲氧那明胶囊一天三次一次两粒、孟鲁司特钠咀嚼片每晚睡前一片等来降低气道反应性。如果口服药物效果欠佳,可以应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,或者吸入舒利迭(沙美特罗替卡松)一天两次每次一吸治疗。

上述药物是针对成年人的用法,对于孩子来说,建议你还是带孩子去医院儿科找呼吸专家详细评估一下,决定如何用药。
赵晓赟医生
祝早日康复!

TA的问答

赵医生您好,我母亲今年66岁了。 症状及患病时长: 两周前开始干咳,稍微有点白痰。体温正常。嗓子不疼,不红肿。嗓子里总是感觉有痰。总是咳嗽。 近两周,睡觉时有点憋气,不能靠左侧卧。靠右侧睡觉感觉好很多。每天早晨起来后症状明显缓解。 这几天咳嗽少了,但是从前天开始一咳嗽就振的胸口疼。不发烧。有些气短,总想大喘气。大喘气后感觉症状缓解。 就医及用药情况: 只吃过止咳药,咳嗽好多了。没吃过感冒药。 需要解答的问题: 请问我们需要怎么处理?十分感谢。症状及患病时长:医生你好,我2020年体检普通ct发现右肺有两个混合磨玻璃结节,1.1cm,一个多月后再去检查做的是薄层ct,当时结论是右肺中叶有含气囊腔,然后三个月后我去另一家医院复查做的是薄层HRCT,描述是1.1cm的高密度环形影,最近一两年就一直在同一家医院随诊,去年夏天做的ct说是结节没什么变化,1.0cm的高密度环形影,今年马上要去复查了,又开始有心理负担了,感觉之前新冠阳了会对结节有影响,医生你看一下我这个环形影危险性到底大不大,看了好多医生又说让我手术,又说就是个炎症留下的痕迹。又说没有不好的指征让随诊,现在又开始焦虑 图片是最近几次做的ct结论单,肺部影像那张图片是2020年第二次做的ct,含气囊腔那一次 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:新冠肺炎一个月后 就医及用药情况:目前身体无明显症状,暂时没有用药,血氧最近95-98之间 需要解答的问题: 一个月前新冠肺炎感染,ct检测出肺部感染,麻烦您看下恢复情况。注意!(前四张是今天的报告,后四张是一个月前的报告)。现在是什么情况呢?肺部纤维化严重吗?会影响寿命吗? 病情有恢复吗?现在需要怎么具体治疗症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:住院两周 需要解答的问题:现在感觉没好,又不能再打针了,想知道这是什么问题?怎么办? 详细如下: 【患者】70岁 【基础病】心脏病、高血压、糖尿病 【得新冠】12月21日 【住院原因】新冠7天转阴后,又开始高烧、咳嗽、胸闷等等 【住院时长】15天 【期间用药】利巴伟林、安溴素、炎琥宁、痰热清。 【出院】由于不能继续打抗生素了,且无其它治疗方案了。 【目前】每天37.2度左右,胸闷,咳嗽,血氧量在不吸氧的情况下9.1,吸氧后9.2,乏力没劲。血糖5一8之间。血压90一160。由于出现尿路感染,正在口服抗真菌药物。症状及患病时长: 女,66岁。半月前新冠,发烧两天,退烧后咳嗽十来天。吃了几天头孢克肟,刚不大咳嗽,前天又突然高烧38.9,布洛芬一粒,逐渐退烧,但昨天又突然腹泻,今天状况有好转。昨天医院CT,显示肺部炎症、磨玻璃结节等情况(详见附图)。 就医及用药情况: 1.头孢克肟:一天两次,一次一片 2.止泻药:黄连素 需要解答的问题: 1.肺部CT结果,怎么解读?有多严重? 2.下步治疗方向是什么?