2019年12月18日
第1次提问
我母亲59岁,之前身体状况良好。早晨突发头晕,脚软,口齿不清。到本地医院检查脑部核磁共振无异常,血压正常,心率54。平时我母亲没有午睡习惯,从医院回来就一直在睡觉。是脑梗塞还是颈椎问题??

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蓝文雅医生
收到,谢谢信任,目前头颅磁共振检查未见急性脑梗死,不是脑梗死,放心,我刚下手术,我先吃饭,过会回复您。
2019年12月18日
第2次提问
好的。您先吃饭。她平时没有这样的症状出现过,平时也不午睡。现在就是一直睡。刚才我强着喊起来,喝了口温水,马上又睡着了。不知道是什么原因。
2019年12月18日
蓝文雅医生
您好,
早晨突发头晕,脚软,口齿不清。^检查脑部核磁共振无异常,血压正常,心率54。平时我母亲没有午睡习惯,从医院回来就一直在睡觉。

目前的情况,现在还不能完全排除脑梗死的可能性,同时也有可能是个后循环的短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作是由于血管临时的中断了,造成了脑组织短暂性的缺血,然后出现了脑梗死的症状。在磁共振上面看不到有急性脑梗塞的病灶,但是它最大的特点就是症状可以完全的恢复。

因为你母亲是早上开始发病的,11:00左右做的头颅磁共振,或者是更早的时间做的头颅磁共振,几个小时之内可以看不到急性脑梗死的病灶。因为时间还不到,所以呢,脑梗死病灶没有完全的显示出来。

目前最主要的问题是您母亲口齿不清的症状缓解了没有?如果还有,那么就还是需要考虑一个急性脑梗死,建议立即住院治疗。

因为他的心率只有51次每分钟。那么就不能排除是不是心脏方面的原因,有做心电图的检查吗?

因为现在可能比较急,我暂时还不能问您更多的问题,下面您要回答我的问题是,她的症状有没有完全的缓解,如果没有,建议住院治疗。

第3次提问
目前就是一直在睡觉。刚才起来上卫生间,说话能听清,但是也跟平时有区别。这种情况可能是颈椎或者缺钾引起的么?我感觉多数症状都符合脑干梗塞,但是检查方面,确实看不出来。
2019年12月18日
蓝文雅医生
是的,目前她现在的症状呢,提示应该是个后循环的问题,也就是您说的可能是个脑干的问题。

目前来讲的话,不管磁共振上面的报告是否有急性的脑梗死病灶,都需要考虑短暂性脑缺血发作或者是急性脑梗死的,可能这种情况不管是哪一种情况都需要,我都建议去住院进一步的治疗,因为如果是这两种情况的话,我担心的是后面是不是会发生新的脑梗死,或者是进展为更严重的脑梗死。

如果排除了不是这个问题,那么还要进一步去看是什么问题,比如会不会是心脏的问题。电解质紊乱的话,一般不会导致目前的情况。

如果住院的话,建议尽早完善血管的检查,尤其是后面的椎动脉和基底动脉的检查,这个是最为关键的,最好做一个头颈部的cta检查。如果住不上院,我建议后面查一个头颈部的cta,一般的医院都能马上就做,如果发现了血管狭窄,那么就需要进一步的住院治疗了。

因为还有很多病史我没有问,等到您住上院了或者是检查完了,我会给您发一个复诊单,尽量不增加您的负担。后面我再详细的问她的病史和给您下一步治疗的方案。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生我又来咨询您啦,您说我这个颈椎问题导致的手无力的问题不大,那我这个颈椎目前的状况会影响到腿部偶尔有踩棉花感吗,?这是昨天刚刚拍的磁共振。另外手腕这里鼓起了一个大包,这个大包是不是因为您说的尺神经还有正中神经损伤或者什么原因导致的呢?大手臂还是很有力气的,单纯只是小手臂这里是没有气力。还有就是小的时候被自行车撞过左手受伤了,打了绷带。但是已经这么多年了,跟这个有关系么?所以上次您问我这个问题,觉得已经过了这么多年了问题不大。所以没说。我这个情况能不能像您说的单纯小手臂周围的神经损伤导致?我这个情况有渐冻症的可能性吗?现在比较焦虑,麻烦了医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我爸爸10月5号因为双腿无力,呕吐,到医院急诊检查,医生检查后判断有脑梗和肺部炎症,住院两天后,检查后医生诊断双腿无力是由于肺部的炎症,而医生说我爸脑部有大面积毛细血管缺血,比脑梗更严重,造成这种情况的原因不明,可能需要到广州的医院做检查,我想请问您 我爸爸脑部大面积毛细血管缺血的原因可能是什么,治疗上有什么办法吗,谢谢医生(详细的检查报告在下图 ct Mr图像需要用二维码的形式分享) 症状描述:咳嗽 呕吐 反复发烧 双腿无力 患病时长:有症状有1周以上,吸烟多年,长期多痰咳嗽您好蓝医生,第二次挂您的号,这次是为我父亲问诊。我父亲29号凌晨两点被声音吵醒后就突觉头晕,那种感觉就是天晕地转的,发恶心,下地走严重的时候晕的躲在地上。当时去医院急诊拍了ct,报告结果如图,请问ct报告上“脑内多发腔隙性梗塞灶”具体是个啥情况,要紧吗?急诊医生还安排检查了一下是否耳石症,说是无关。给开了点眩晕的药让先吃着,建议核磁。昨天上午做了核磁,结果如图,请问核磁报告上的“左侧上颌窦小囊肿”要紧不?颈椎问题呢?您分析我父亲这个头晕的问题是怎么回事呢?ct和核磁报告怎么有差异,应当以核磁报告为准吗?我父亲去年的时候犯了一次这个毛病,也是夜里,那会儿恶心的厉害都吐了,当时也去了急诊查了心电图和ct没啥问题,检查完后也缓过来了就回家了。这次感觉晕的时间长了一些,症状是越来越轻,今天早上起床已感觉良好。另外这次还查了血糖血脂,血压141,大血小板比率18.8,甘油三酯2.26,低密度脂蛋白胆固醇3.8要紧不?请问从报告单上看能否排除糖尿病?因为有糖尿病家族史,所以比较担心。医生您好 我姥爷74岁,五号的时候感觉的头晕就去拿了降血压药之后就站不住晕倒了这几天一直在住院没有什么疗效,大夫一会说是脊住外科的问题一会说神经内科。他转头不晕没大问题就是站起来头晕,前前后后问了好几个本地的大夫有的说问题不大有的说需要下支架有的说有堵塞下不了支架。都不知道怎么办了您好蓝医生。我这段时间情绪不太好,经常控制不住动怒生气。这几天经期,经期的第二天就是这周五开始觉得右胳膊麻,然后渐渐的右脸腮、右侧头、右腿右脚,整个右半身发麻,胳膊手比其他地方麻感重一些。左侧胳膊和腿偶尔也会麻几下。如果干点重活儿,比如拖地提重物什么的,胳膊腿啊就更麻的厉害。平时没有什么疾病,就是夏天以来火气比较大。请我我这是什么情况,需要去医院检查什么吗?