2019年12月18日
第1次提问
刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2019年12月18日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
1.两个孩子目前发热,咳嗽,考虑都是由呼吸道感染引起,呼吸道可以分为上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或者行胸片检查来明确诊断。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗,病毒感染属于自限性的疾病,病程一周左右可以自行恢复,目前也没有明确有效的抗病毒的药物,只需要给孩子多饮水,注意休息,及时对症处理。流感季节不能排除流感病毒感染的情况下可以预防性服用磷酸奥司他韦治疗,一次30毫克,一天两次。目前服用磷酸奥司他韦也有作用的。是流感建议服用抗流感药物治疗的。
偶尔咳嗽可以适当饮水,观察看看,咳嗽频繁可以口服盐酸西替利嗪滴剂减轻气道反应,一次0.5毫升,一天一次。通常不建议服用止咳祛痰药物,如果后期咳嗽咳痰症状明显,也可以口服些止咳药物如氨溴索口服液,一次2.5毫升,一天两次。
中成药物没有经过循证医学论证用药,疗效和安全性不能保证,在此不作为推荐使用。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的情况,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,也不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,目前多饮水,注意孩子体温及精神状态,体温超过38.5可以服用退热药物,孩子精神状态好一般问题不大,家长不用担心。目前多饮水,继续观察,对症处理就可以。如果孩子症状持续加重,建议及时给孩子查一个血常规及支原体等感染指标明确一下,如果合并细菌感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
祝孩子早日康复。
2019年12月18日
第2次提问
这个回复不是针对我的问题吧?看上去就像是固定模板啊? 流感病毒是如何筛查化验的? 如果是流感,不吃抗病毒类药物能自愈吗?已经超过48小时,吃奥司他韦还管用吗?除了奥司他韦还能吃什么药?
2019年12月18日
刘玲医生
这就是根据孩子的症状,针对您的问题一一回复的呀,这些问题已经回复您了。本来疾病的特点治疗原则就是共性的。
流感病毒一般需要查血,准确性高一些。
确诊流感的话,建议您服用抗流感药物治疗。流感全身症状较重一些,建议及时治疗的。
早期服用效果更好,但目前服用奥司他韦也是有意义的。
抗流感药物目前临床最常用的就是磷酸奥司他韦,其次就是金刚烷胺。
偶尔咳嗽可以适当饮水,观察看看,咳嗽频繁可以口服盐酸西替利嗪滴剂减轻气道反应,一次0.5毫升,一天一次。通常不建议服用止咳祛痰药物,如果后期咳嗽咳痰症状明显,也可以口服些止咳药物如氨溴索口服液,一次2.5毫升,一天两次。

2019年12月19日
第3次提问
好的,谢谢医生! 另外孩子高烧现在吃百服宁退烧很慢,可以换美林吗?也可以两种药交替吃吗? 奥司他韦吃五天就要停药对吗? 嗓子发炎红肿,头孢克肟可以连续吃几天? 谢谢!
2019年12月19日
刘玲医生
不好意思,久等了。
可以更换为美林的,同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4~6个小时,如果孩子持续高热的话,可以两种退热药物交替使用。
奥司他韦一般服用3~5天就可以。
嗓子发炎红肿,是属于急性上呼吸道感染的症状,细菌或者病毒或者支原体都可以引起,需要明确有细菌感染的前提下,才可以服用抗生素治疗的。一般根据血常规结果,呼吸道感染抗生素治疗的疗程5-7天。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?