2019年12月18日
第1次提问
宝宝十个半月,从前天凌晨开始发烧,无其他症状。前天晚上温度到了39度多,昨天去医院化验血没问题。期间用过对乙酰氨基酚颗粒和布洛芬栓。今天凌晨两点温度升至40.5度,去医院急诊医生让服用对乙酰氨基酚滴剂,温度稍退后回家,四点多温度又重新升高,一直辅以物理降温,效果不明显。精神状态不太好,哭闹较多,喂水也不愿意喝。请问医生这么高的温度会不会烧坏身体,继续喂药还是去医院采取其他措施?有没有可能是幼儿急疹?家长应该怎么办

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2019年12月18日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是10月龄7天的婴儿。出现有发热最高体温40.5摄氏度,就诊当地医院化验血常规说是好的(你上传的这张化验单不是这两天的,是10月份的,请重新上传)。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子突然出现有反复的高热,对这种情况,首先考虑还是急性的上呼吸道感染可能性大。绝大多数都是病毒感染引起的,嗯,如果你的孩子血常规是正常的,那支持是病毒感染,你可以再继续等待的。
2.但需要告知,最近流感还是比较盛行的,如果家里有人感冒的,或者有发烧过的孩子,还需要警惕,可能发生流感,最好能够做呼吸道病毒检测,帮助排除。如果说流血性感冒可以给予看流感的药物,比如说口服的阿斯达维,对于小年龄的婴儿来说也是可以用,这个年龄是3.5毫克每公斤体重一次,一天两次。
3.对于妈妈,怀疑小朋友会不会是幼儿急疹?如果孩子之前并没有得过,这次可能是幼儿幼儿急疹的。但这个诊断属于回顾性的诊断,只有孩子发热会正常之后出疹了才能够判断。继续观察,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
4.现在继续给予对症退热处理,妈妈不用担心孩子,因为热度高会烧坏身体,不大会的,只要进行及时退热就好。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
5.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、水等等),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,其他的药物包括中成药不推荐用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在小婴儿身上。
7.感冒后的发热,一般在三五天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或2天后孩子的体温还是没有好转的(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
8.总的来说,孩子目前需要考虑是病毒感染导致的发热,主要是给予对症退热,如果孩子不肯吃口服的退热药,可以选择塞肛门的退热药。积极退热不会影响孩子。最好完善流感检测,帮助排除流感。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年12月18日
第2次提问
谢谢医生,讲解的很详细,让心里有点底了。吃了药温度也慢慢再降,状态也逐渐变好,不过还是担心晚上还会反复。这次新上传的化验单是昨天的,医生说是贫血,那应该怎样去补呢?吃铁剂还是通过食物来补更快一点?

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2019年12月18日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
依据孩子血红蛋白水平,孩子确实有贫血,且结合血常规,其他检查项目考虑是小细胞低色素性的贫血,绝大多数是由于缺铁引起的。
建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
3.贫血还是比较严重的,可以直接给予补铁,缺铁性贫血要求2-6mg每公斤体重,推荐菲普利(蛋白琥珀酸铁),一天1支,补充半个月,再复查血常规,看血红蛋白的恢复情况,如果还是没有好转,再血液科就诊。如果有好转,继续补充6-8周,你的孩子因为缺铁不严重,所以再继续补充2-3周也差不多了。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药