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2019年12月20日
本人去年6月开始妊娠，去年8月底妊娠建档检查发展胆囊息肉，今年2月产前大检查依旧胆囊息肉，今年9月进行常规体检发现胆囊泥沙型结石，同时发现胰腺占位，10月进行增强型CT进行胰腺占位的复诊，为胰腺部囊肿，医生考虑胆囊部泥沙型结石为胰腺囊肿发生诱因。12月再次复诊胆囊发现多个5mm细小结石，医生建议我近期入院进行胆囊摘除！现在真在犹豫是否入院去摘除胆囊！我胆囊处日常偶有隐痛，消化道无其他不良反应！检查报告按时间排序的！
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2019年12月20日
您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。
1、您的诊断：胆囊泥沙样结石，胆囊炎。主要诊断依据如下：①症状：日常有隐痛症状；②您的腹部超声及CT，胆囊小结石。
2、胆囊结石与胆囊息肉：您去年腹部彩超提示胆囊息肉，后面的腹部彩超提示胆囊结石；是有这样的可能，小的胆囊结石附着于胆囊壁，做彩超与胆囊息肉很难鉴别；综合您所有的检查结果，您的诊断考虑是胆囊多发小结石。
3、胰腺囊肿与胆囊结石：您的胰腺囊肿位于胰腺体部，不会引起胆道病变，您的胆囊结石与胰腺囊肿是两种独立的病变，两者没有关系。
4、治疗：①胰腺囊肿：目前胰腺囊肿小，不需要处理，定期复发即可。②胆囊多发小结石：您这个情况最好是做手术，一方面胆囊炎保守治疗，症状可能反复发作；另一方面胆囊结石胆囊炎可能有并发症发生的可能，反复发作胆囊炎，胆囊有可能发生癌变，结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，做手术麻烦，还有可能引起胰腺炎等严重的并发症，所以个人建议择期手术切除胆囊。
5、胆囊结石手术类型：胆囊切除术，一般都能在腹腔镜下完成，如有解剖变异、炎症重等情况，需要开腹手术。
6、平时注意：①、少吃辛辣刺激食物；②、三餐要固定时间食用；③、限制高脂肪饮食。
7、您目前只是偶尔有隐痛，不需要吃药。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
1、您的诊断：胆囊泥沙样结石，胆囊炎。主要诊断依据如下：①症状：日常有隐痛症状；②您的腹部超声及CT，胆囊小结石。
2、胆囊结石与胆囊息肉：您去年腹部彩超提示胆囊息肉，后面的腹部彩超提示胆囊结石；是有这样的可能，小的胆囊结石附着于胆囊壁，做彩超与胆囊息肉很难鉴别；综合您所有的检查结果，您的诊断考虑是胆囊多发小结石。
3、胰腺囊肿与胆囊结石：您的胰腺囊肿位于胰腺体部，不会引起胆道病变，您的胆囊结石与胰腺囊肿是两种独立的病变，两者没有关系。
4、治疗：①胰腺囊肿：目前胰腺囊肿小，不需要处理，定期复发即可。②胆囊多发小结石：您这个情况最好是做手术，一方面胆囊炎保守治疗，症状可能反复发作；另一方面胆囊结石胆囊炎可能有并发症发生的可能，反复发作胆囊炎，胆囊有可能发生癌变，结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，做手术麻烦，还有可能引起胰腺炎等严重的并发症，所以个人建议择期手术切除胆囊。
5、胆囊结石手术类型：胆囊切除术，一般都能在腹腔镜下完成，如有解剖变异、炎症重等情况，需要开腹手术。
6、平时注意：①、少吃辛辣刺激食物；②、三餐要固定时间食用；③、限制高脂肪饮食。
7、您目前只是偶尔有隐痛，不需要吃药。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
2019年12月20日
当地医生说我的胰腺囊肿可能是由于细小结石掉入胆管后到达胰腺引发的胰腺部轻微炎症完成的囊肿，医生有这种可能吗？我想知道造成胰腺囊肿可能的的致病原因，我好从日常注意！还有就是我的胰腺囊肿定期复查多久复查一次，利用CT还是超声？我每次超声都没检查出来过我的胰腺囊肿，查出胰腺占位是一次E超检查发现的，所以我也不确定复查的检查方式哪种有效。发现囊肿后我购买不了任何保险，我想知道配合生活方式的调整我的胰腺囊肿有没有自行消失？
您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2019年12月21日
1、胰腺有真性囊肿和假性囊肿，如果是胰腺假性囊肿，有可能是胆结石引起的，不过假性囊肿一般是比较严重的胰腺炎并发症。
2、胰腺假性囊肿一般有特征性的影像学表现，综合您的病史及检查报告，个人认为真性囊肿或囊性肿瘤的可能大。
3、不管是假性囊肿、真性囊肿还是囊性肿瘤，您的情况都不需要特殊处理，6-12个月复查一次，CT或磁共振，复查如果稳定不变，可以1年复查一次。B超分辨率低，不容易看清楚。
4、胰腺假性囊肿可能吸收，炎症完全消退后可能消失；胰腺真性囊肿或囊性肿瘤不会消失。
2、胰腺假性囊肿一般有特征性的影像学表现，综合您的病史及检查报告，个人认为真性囊肿或囊性肿瘤的可能大。
3、不管是假性囊肿、真性囊肿还是囊性肿瘤，您的情况都不需要特殊处理，6-12个月复查一次，CT或磁共振，复查如果稳定不变，可以1年复查一次。B超分辨率低，不容易看清楚。
4、胰腺假性囊肿可能吸收，炎症完全消退后可能消失；胰腺真性囊肿或囊性肿瘤不会消失。
2019年12月21日
感谢医生的回复！占用了您的周末时间！本人综合考虑计划进行胆囊切除，胆囊切除手术后可能有哪些后果？并且些需要注意的事项和生活方式的要求？综合我的情况今后生活方面有无注意或禁忌事项，我还年轻想多注意自己健康问题？
您好，我已收到您的提问，稍后整理再回复。
2019年12月21日
胆囊切除会带来什么问题？
1、胆囊切除后病人丧失了胆囊浓缩、储存、排放胆汁的功能，造成进食，尤其进食高脂肪、高蛋白质食物时，机体无法提供足够的胆汁，因此病人消化不良、腹胀腹泻的发生率增加。
2、此外，胆囊切除后由于胆总管代偿性扩张、造成胆总管末端开口相对狭窄，胆总管内胆汁的流体力学特征发生改变，胆总管结石的发生率增高。
3、胆囊切除后，部分病人反流性食管炎及胃、十二指肠炎症的发病率明显升高。也会对胆道免疫防御功能产生一定的影响。
胆囊结石术后饮食需注意哪些？
1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆道收缩，增加胆管结石的发生；
2、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；
3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，可以食用含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等；
4、限制高脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆管结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。
综合来讲，您切除胆囊的益处肯定比弊处多；上面的问题也是相对的，不一定每个人都有；如果有，通过饮食、生活方式调整，适当配合口服药物，都能控制。
1、胆囊切除后病人丧失了胆囊浓缩、储存、排放胆汁的功能，造成进食，尤其进食高脂肪、高蛋白质食物时，机体无法提供足够的胆汁，因此病人消化不良、腹胀腹泻的发生率增加。
2、此外，胆囊切除后由于胆总管代偿性扩张、造成胆总管末端开口相对狭窄，胆总管内胆汁的流体力学特征发生改变，胆总管结石的发生率增高。
3、胆囊切除后，部分病人反流性食管炎及胃、十二指肠炎症的发病率明显升高。也会对胆道免疫防御功能产生一定的影响。
胆囊结石术后饮食需注意哪些？
1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆道收缩，增加胆管结石的发生；
2、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；
3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，可以食用含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等；
4、限制高脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆管结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。
综合来讲，您切除胆囊的益处肯定比弊处多；上面的问题也是相对的，不一定每个人都有；如果有，通过饮食、生活方式调整，适当配合口服药物，都能控制。
2019年12月21日
感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！
TA的问答
症状及患病时长：
女24岁
偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了
两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛，一周前刺痛状况有所缓解，又变成了中上腹胀痛，饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。
没有食欲不佳等，反而感觉比以前更容易饿，饿的时候会感觉上腹有点胀和热，吃完饭之后就更胀了。
昨天开始发现后背酸痛，大概是后背中间左边的位置很酸，拉伸可以暂时感觉舒服一点，但恢复原来的姿势还是酸。
这两天偶尔也有点反胃的感觉，没有严重到感觉要呕吐出来，就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。
吃饭一直不太规律也容易熬夜，吃辣很多。
就医及用药情况：
目前还没拿到b超结果，血检显示一切正常，肝肾功能等和血糖都没看出异样，但是缺铁（医生说未到贫血的地步）
需要解答的问题：需不需要要求做增强ct，有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗？我都该检查什么项目呢？谢谢医生！症状及患病时长：腹胀，不消化，胰腺癌晚期。
就医及用药情况：想保守治疗，但不想化疗，父亲身体状况差（有冠心病史，做过支架，目前还有堵塞），怕他受不了。
需要解答的问题：您好！顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期，已经扩散比较严重，已经不能做手术了，我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量，趁着他状态还好，让宝宝陪他一段时间，到后期如果状态不好了再去住院，目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择，其实也想让他住院化疗，又怕化疗让他痛苦，很无奈！我想问一下医生有没有好的建议？或者用中药能不能缓解他进食的问题（虽然开了一些，但不知道效果如何），现在他有胃部糜烂，十二指肠糜烂，没有办法解决，我内心也很痛苦。现在没敢和他说，也没有和母亲说，我还要笑着和他说话，以免让他察觉，我爸又是比较消极的人，怕他知道了，心态不好，加重病情。请医生给一些建议，是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物，后期会比较痛苦，有推荐的药物吗？症状及患病时长：22年9月份做了胰十二指肠切除术，并且做了化疗（方案已上传图片）后期复查一直正常
就医及用药情况：
近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变，ca199指标为47
需要解答的问题：
是否考虑转移，怎样能够确诊是否转移，现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：暂无就医无用药
需要解答的问题：您好主任，本人今年36岁，本人不吸烟不喝酒不熬夜，每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服，每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉（从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服，感觉长了个东西一样的不舒服）这两周很明显的不是太想吃饭，不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状，因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任，我应该怎么办。你好，我爸爸去年查出肝硬化，指标异常，吃了医院开的药，也出去开了中药，现在感觉吃了东西不消化，人没精神，大喘气，身上起红疹，吃了药也没有什么好转，想问问这种情况是无法好转了吗，肝上那个是结节吗，影响大吗？复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的，也不知道医生怎么给他说的，他说医生就说有点严重，开了点药。
