2019年12月19日
第1次提问
沈医生,宝宝之前说是有湿疹,用了没有稀释过的儿肤康涂抹患处,身上就马上红了起来,用清水擦拭过,又洗了个澡,隔天起来发现严重了,长了好多小米粒样的小疙瘩,集中在两侧腮帮处,胸前,脖子处。平时是肤色,遇水后变红的。胸前有的时候什么都看不出来,但是用手摸会明显感觉到很粗糙的感觉,并无干燥脱皮。我们家里温度就10多度,宝宝也穿的少,请问这是什么?是湿疹吗?还是用了这个药物过敏了?

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沈颂科医生
您好!问题已经收到,我现在忙,请您耐心等待一会,等我有空了立即回复您。由于平台只提供了三次提问机会,等我回复以后若有疑问再一起提,以免浪费咨询机会。
2019年12月19日
沈颂科医生
你好,首先感谢信任!从提供的病史和图片上看,考虑儿童湿疹可能性较大,并且不排除用药后加重了过敏反应。
1.湿疹属于皮肤过敏反应,其病因较为复杂,常为免疫系统紊乱的表现。婴幼儿很多见,而且容易反复,要等大一些免疫系统逐渐稳定才会彻底好。用药后皮肤发红可能是对药物中的某些成分过敏所致,所以建议停用,中药成份过于复杂,作为西医不推荐使用。
2.治疗方法:1).可以尝试弱效激素类药膏,比如丁酸氢化可的松或者地奈德软膏,一天两次外涂。2).或者非激素类药膏,如丁苯羟酸软膏,也是一天两次,丁苯效果相对要差些,根据自身情况选用。3).如果痒得特别厉害可以加用口服药,如扑尔敏或者赛庚啶,每晚睡前半片,可能出现嗜睡的副反应,别害怕。
3.注意事项:平时洗澡时就用温水冲洗,不用肥皂,沐浴露等碱性物质。保湿非常重要,可以用婴儿护肤霜或者维生素E软膏外涂保湿。
治疗需要一段时间,请不要着急。
2019年12月19日
第2次提问
那为什么他的表现不是那种干燥脱屑呢?而是一粒粒的小米粒状。现在宝宝脸上很大面积都是,还有前胸,腹部,这么大面积的使用激素类软膏会不会对他造成什么影响呢?用量多少与时间上该如何掌握? 您看下这个药可以使用吗?效果是不是会差一些? 是否同一般湿疹一样,需要涂抹保湿霜呢? 我也觉得这个药物过于刺激了他,是加重了湿疹,会不会是药疹或者什么皮炎之类的?会不会有什么不良影响? 我找了好多资料,都没有他这样的……感觉他好严重,不知道多久能好,还能不能打疫苗,一个月前因为脸部问题也咨询过您,当时您说宝宝是热疹,这次很明确湿疹吗?和热疹有区别吗?附上次咨询图片 宝宝现在是不到2个月,可以吃药吗?安全么。要怎么喂给他啊? 那母乳是否需要忌口呢?

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2019年12月19日
沈颂科医生
湿疹的表现形式多样,可以是干燥脱屑,也可以是米粒状,如果对大面积的使用激素类软膏有顾虑,可以用我说的丁苯羟酸,它是非激素类药膏,相对安全些,早晚各涂一次,薄薄一层即可。激素药膏还可以跟保湿霜1:1混合后再涂,以减少激素用量。
地塞米松霜也属于弱效激素类药膏,可以用的,带激素的效果不会太差。
湿疹需要涂抹保湿霜的,否则恢复会很慢,保湿霜的作用是帮助修复皮肤屏障功能。
宝宝主要是湿疹加重了,不是药疹或其他的,积极治疗,皮损不加重不会有什么不良影响,别太担心了。
临床比他严重的有好多,还有需要住院才能控制的,只是你没看到,你家宝宝目前不算严重的,只是为人父母看到宝宝的情况确实很难受,能够理解。多久能好取决于宝宝对药物的敏感性,三天到一个月都有可能,如果用药效果不好最好去医院就诊,给医生当面看看更好。
我个人认为打疫苗是没有问题的,只是很多时候防疫站不给打,可以等皮损控制后再打。现在的皮损不是痱子,湿疹可能性大。热疹更红,有脓疱的感觉。
口服药可以暂时不吃,如果外用药控制不住再加,这些药都是宝宝能吃的,否则也不会跟你说,比较安全,临床常用。可以碾碎了放在奶或者果汁里喂给宝宝喝。
母乳不需要特别忌口,除非你观察到吃了什么特别的东西后宝宝的疹子会加重。一般来说,母亲吃下去的东西会在胃肠道消化,分解成小分子的氨基酸等营养物质,再在乳腺合成乳汁,不是吃下的东西直接变成奶水的,所以不必过于担心。
2019年12月19日
第3次提问
您说的那个软膏要什么牌子的呢?可以开具处方吗? 我用这个地塞米松是不是激素最弱的啊?效果是不是会差一些?还需要和护肤霜混合用吗?我可以连续用多久?之前用过9天,然后停了6天。再连续用多久是安全的? 目前宝宝这种状况是推荐他用您说的那两种激素药物更好吗?只涂保湿霜什么的是不是不会治好他这种过敏引起的湿疹? 如果不涂药物的话,湿疹是会蔓延吗?只要知道对症就可以慢慢治疗了,有医生和我说这个是热出来的,让我们家长不用去管… 保湿霜,湿疹的话推荐哪一种呢?有很多家长推荐国产的郁美净,涂药多久后,涂保湿霜?湿疹也要每天清洁皮肤吗? 还有,他这个长了小疙瘩的皮肤下面摸上去就像是凸起似的(不是小疙瘩)很不光滑,所以才怀疑是不是那个中药儿肤康让宝宝过敏了?
2019年12月19日
沈颂科医生
软膏什么牌子的都可以,因为你在平台登记信息不全,所以开不了处方,可以按平台要求把信息完善后开处方。
地塞米松外用是比较弱效的激素,效果也不一定会差,主要看宝宝是否敏感。可以单用,也可以和护肤霜混合用,连续用七到十天是安全的。
我说的那两种激素药物不一定更好,因为每个人对药物反应不一样,可以先用你手头的药,若效果不好再换用我说的药,只涂保湿霜肯定不能治好湿疹。
如果不涂药物的话,湿疹有可能蔓延。你反过来想想,如果疹子在你自己身上可会不去管它呢?所以还是需要积极治疗的,宝宝小不会说话,他其实是不舒服的。
国产的郁美净就很好,维生素E霜也可以。涂药后五到十分钟就可以涂保湿霜了。现在天冷,不用每天洗澡,洗多了油脂都洗没了反而加重皮损,这也是为什么要涂保湿霜的原因。
湿疹就是可以表现在皮肤摸上去有小疙瘩。因为你描述了药用过后皮疹发红我才怀疑是中药过敏了,因为正常情况下用药后及时不能完全缓解,也不至于让皮损更红。

TA的问答

症状及患病时长:一年半内经常长闭口和肿包,只要熬夜或是饮食不当第二天一定长痘 就医及用药情况:用过莫匹罗星和夫西地酸 需要解答的问题:请问是什么原因?需要怎么治疗症状及患病时长:头皮痒,出油,很多疙瘩,很多头屑和结痂,看症状应该是脂溢性皮炎 就医及用药情况:没有就医,只是用康王洗头没什么效果,后来买了二硫化硒洗头的,也没太多效果 需要解答的问题:怎么治疗症状及患病时长:半年到一年 就医及用药情况:刚开始使用过阿达帕林凝胶,基本不管用(化妆品类清痘功效的,用的时候会缓解,一停就恢复原况) 需要解答的问题:用什么药可以治疗面部痘痘与痘印? 集中分布在面部两颊、嘴周、额头。年龄32周岁。不停冒出很多痘痘,大部分有白尖,像火疙瘩一样会疼,不停冒出、消下,留下很多印。并且持续有新的冒出。(之前并无持续、大量冒痘的病史,且无过敏史) 请问,您建议,进行哪些方面的检查?或者,建议使用、服用什么药物呢?症状及患病时长: 两个月,臀部皮肤粗糙,容易发红,刺痛发痒 就医及用药情况: 用过多种治疗股癣,皮炎,湿疹的药物,也从网上问诊过 需要解答的问题:因为这个夏天臀部各种皮肤问题交替出现,所以不断涂抹各种药膏,发现皮肤变得很脆弱,坐下不一会儿就通红,而且皮肤变得很干燥粗糙,有一块地方发黑,有些褪皮,奇痒,还有刺痛的感觉。涂抹丝塔芙润肤霜,维E,粗糙的症状也没有改善。 请问大夫,这种情况该怎么办?症状及患病时长:这两天发现全身长了好点,不疼不痒 就医及用药情况:还没就医 需要解答的问题:需要怎么治疗