2019年12月18日
第1次提问
大夫,您好,我的宝宝现6个半月,因牛奶蛋白过敏腹泻,曾于4个半月时住院治疗,改氨基酸纽康特奶粉喂养,已停止母乳喂养。于2周前尝试深度水解奶粉,失败,导致腹泻至今,每天平均3~5次,今日7次。 因到了增加辅食的时间,在切换深度水解的同时有尝试为米粉,之后出现腹泻暂停。3天前腹泻缓和,再次尝试喂食米粉半勺。今日腹泻增加到7次。 目前伴有感冒的清鼻。 由于医院传染疾病太多,之前就有交叉感染,因此不想到医院,希望在家治疗。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月19日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1,一般来说,大便次数增多或者大便变稀都是属于腹泻的表现。从你描述的情况看,宝宝应该是出现了腹泻了。腹泻一般分为感染性腹泻和和非感染性腹泻。临床上感染性腹泻以肠道病毒感染引起的腹泻比较多见。比如轮状病毒感染或者诺如病毒感染等等。肠道病毒感染早期往往会有呕吐,接着会出现频繁腹泻。所以建议要查一下大便常规和轮状病毒。此外,一些肠道细菌感染或者其他病原体感染引起的腹泻也是不少见的。从大便的照片看,有比较多的粘液,一般大便有粘液,多见于肠道细菌的感染,所以如果大便常规化验结果提示有明显的肠道细菌感呢,可以考虑口服抗生素治疗。
2.非感染性腹泻一般在以乳糖不耐受或者食物蛋白过敏引起的腹泻比较多见,但是如果腹泻,如果超过一周的时间,有可能会发生继发性的乳糖不难受。宝宝之前有牛奶蛋白过敏敏的病史,但是现在已经改用了深度水解蛋白奶粉和氨基酸奶粉喂养,所以目前的腹泻我认为可能还不是牛奶蛋白过敏导致的。因为之前也吃过米粉并没有出现腹泻的症状,所以我认为米粉导致腹泻的可能性不大。
3.腹泻的治疗补液治疗防止脱水是重点。所以一般我们根据腹泻的情况,造成脱水的轻重程度来决定采取补液的方式。如果是轻中度脱水,可以使用口服补液盐,口服补液治疗,现在一般采用第三代的口服补液盐。如果出现了重度脱水,或者有频繁的呕吐,不能口服补液的事,需要使用静脉补液治疗的。所以建议要来医院找儿科医生面诊,评估腹泻是否有造成脱水和判断脱水的程度如何。
4.同时口服益生菌和思密达也是可以的。思密达一般空腹吃,益生菌餐后吃。补锌对腹泻的恢复也是有好处的,可以补锌。因为腹泻的时候,锌从肠道的丢失会增加。
5.宝宝是如果出现发热,精神状态不好,呕吐,腹泻加重,尿量减少,面色苍白等表现。建议要急诊治疗。
6.如果家长害怕来医院和宝宝同时精神状态好,尿量多,吃奶正常,也并没有出现明显脱水的症状可以先采集大便到医院送检测。看看大便化验结果如何,再决定是否在送孩子来医院。其次同时口服思密达和益生菌是可以的

TA的问答

症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着医生您好,坐标杭州,宝宝2周岁4个月,周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼,今天晚上咳嗽严重,频繁咳醒,没有热度,想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳?如果是的话应该吃什么药?阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片?谢谢医生。