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感谢您的信任！欢迎提问。我先详细看下您的情况，稍后回复。请耐心等待。
你先不急着追问，可以等我回复完，你仔细阅读过后，有新的疑问再提。

目前我初步了解到的是老人家查出结肠癌伴肝脏多发转移，有糖尿病和冠心病心脏支架手术史。如果说老人家目前没有明显的肠梗阻和保守治疗不能缓解的出血，确实不考虑手术治疗。
在进行相对详细的分析之前，我需要进一步了解老人家目前的体质情况、饮食情况、大便情况，体重多少？
把目前已经完善过的检查结果发过来我看下。

好的，谢谢配合，我先看一下。

从ct结果来看，抛开肝转移，我觉得肿瘤局部病期并不晚，当然也要结合肠镜结果看。按您说的肠镜活检和肝穿刺都做了，诊断结肠癌伴肝转移应该是百分百明确了。手术不是说不能做，而是看如何去权衡手术的价值，如果把肿瘤比喻成一棵树，我们外科医生手术所要达到的目的是连根拔起这棵树（可能散落的种子我们难以完全清除）。为什么目前不建议手术，因为仅仅切除原发病灶，转移灶还在，显然达不到非常好的手术效果，树干砍了根还在。除非目前有明显的梗阻症状，为了缓解排便困难采取姑息性的乙状结肠癌切除术。关于手术，这点目前我和您的主治医生意见一致。
老人家有冠心病，而且还放了支架，怎么还能抽烟喝酒！必须杜绝！尤其是在目前又查出结肠癌的情况下。
关于下一步治疗，我觉得化疗是必须要做的，至于靶向治疗，我觉得可以结合自身条件决定是否进行，靶向治疗的费用肯定很高，但具体花费要看具体用药选择、是否医保用药、报销比例等等。我觉得可以先做两个疗程的化疗看看，如果肿瘤变化不大，再追加靶向治疗，一下子化疗➕靶向全上了，一方面患者的身体打击过大，另一方面，如果后续再想升级方案，也难了。
我觉得不要太悲观，这样的病例我碰到有许多，结肠癌很容易发生肝转移，但有很多患者化疗效果非常好，甚至通过化疗使得肝内转移灶消失，获取结肠手术机会都有。一定要建立起信心，尤其是要多鼓励老人家，心态非常重要，抗癌是生理和心理并重的漫长过程。

好的，稍等回复。

其实很多患者都存在一个认识误区，对于手术并不排斥，但一提到化疗，就特别排斥，可以这么说，手术带来的创伤相比化疗肯定大的多，只不过是化疗带来的心理压力会被放大许多，所以类似您同样的困惑我碰到太多太多。如果说一个患者化疗都无法承受，手术就更谈不上了，我这样解释不知道您能理解吗？
癌没有根治一说，现代医学即便已经很发达了，但仍然无法完全攻克肿瘤。所有治疗，无论是手术还是化疗或者靶向，目的都只有一个：延长生存期，并尽可能保证生活质量。
我是外科医生，不做化疗和靶向治疗，但老人家的情况，我觉得如果能够坚持规范治疗并且治疗效果不错的话，一年我觉得应该不是问题。