刘春花
副主任医师
小儿呼吸科
深圳大学总医院
休息中
暂无
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2019年12月18日
刘医生您好，我家患儿今年3岁一月，还没上幼儿园，咳嗽症状持续10天左右(早晚咳，不严重，吃了5天氨酚黄那敏，配合3天头孢克肟颗粒)上周日晚上突然发烧，去医院检查，血象不高显示正常，医生要求照片检查出肺炎。今天是输水的第四天了，昨天晚上还是突发高烧，39-40度，当时用一次美林，退烧后到现在无反复，医生又让查了一次血，显示中性粒细胞减少，说感染了流感?这几天都没有去任何地方。然后让加开磷酸奥司他韦颗粒。我就想咨询下刘医生建议这个药有必要吗，还有发烧是因为肺炎反复还是流感引起的呢?下附最近几天的检查报告及输水药物，感谢！
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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在详细解答中，请稍候，此条消息勿回复
2019年12月18日
您好，非常感谢您的信任，宝宝的资料我已阅。在回复您的问题时，我想进一步了解宝宝的情况：1.宝宝目前咳嗽剧烈吗？咳嗽时有痰吗？有气促、发绀吗？2.这几天一直有发热还是周日和今天发热？发热时有寒战、抽搐、怕冷吗？有皮疹吗？3.有呕吐和腹泻吗？4.宝宝精神、食欲、睡眠正常吗？小便正常吗？谢谢
2019年12月18日
不好意思，信息有点不完善。宝宝咳嗽一直都不很厉害也不剧烈，一般是3.4声左右，每天次数大概10多次，但是持续时间太久，有10天左右了，能感觉到有痰但是不会咳出来，医生听说无湿罗音，血象也不高，照片确认说是肺炎。发热的情况严重些，这几天总共烧了三个晚上，间隔都是一天，白天不发烧。前两天晚上用的物理降温，昨天才吃美林。发烧的时候能睡着，也无其他状况，有点容易哭闹，不拉肚子，输水阿奇的时候有呕吐现象，其余时间没有。食欲不大好，精神到还是挺好，玩耍都正常。大小便也都正常。
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2019年12月18日
您好，根据宝宝的资料，宝宝考虑肺炎支原体肺炎可能性大，宝宝咳嗽时间长，有发热，肺部体征不明显，胸片提示肺炎，血常规白细胞不高，这些特点都符合肺炎支原体肺炎特点。目前宝宝仍有发热，血常规提示中性粒细胞数降低，这种情况有可能为以下原因：1.肺炎病原体为其他病原体，根据病例资料考虑为病毒或细菌感染可能，最近南方为流感流行期间，医生根据情况考虑为临床可疑流感感染，给予奥司他韦诊断性治疗是可以的，若是不放心，可以完善流感筛查，快速经济。宝宝情况还的警惕细菌感染，宝宝发热有4天，白细胞数正常而中性粒细胞数降低。2.肺炎支原体耐药或为难治性肺炎支原体肺炎，宝宝咳嗽不剧烈，这种可能性不大，但是不能完全排除。3.是否为尿路感染，可以化验小便常规筛查。4.其他疾病的早期表现，例如川崎病。
根据以上情况，建议进一步完善肺炎支原体抗体或核酸检测、流感筛查或呼吸道病毒检测、尿常规、CRP、血培养等，治疗上口服奥司他韦2-3天左右，若是体温恢复正常，建议总共口服5天；若是仍有发热，建议复查血常规，进一步完善心脏彩超、血沉、肝功能、凝血功能等检查排除川崎病。
宝宝注意如下情况:1.宝宝若反复发热，体温不能降至正常，发热时寒战、抽搐等。2.宝宝精神状态不好（烦躁不安、萎靡、嗜睡），食欲差，尿量减少。3.宝宝四肢末端皮肤发冷，有花纹。4.宝宝心率、呼吸增快，有发绀，呼吸困难等。假如宝宝有这些情况之一，都说明宝宝病情严重，建议尽早去医院就诊比较好。
宝宝年龄小，病情容易变化，感染容易扩散，有时需要警惕颅内感染、尿路感染等情况。
目前护理上：1.保持室内通风，天冷地区注意保暖，保持室内湿度.2.饮食以清淡易消化食物为主，保证蛋白质的含量。3.多喝水，体温超过38.5摄氏度或宝宝因发热引起不舒适感觉可给予布洛芬或对乙酰氨基酚（G-6-PD缺陷者禁用）口服退热。
希望我的回复对宝宝有帮助，也希望宝宝尽快康复。
根据以上情况，建议进一步完善肺炎支原体抗体或核酸检测、流感筛查或呼吸道病毒检测、尿常规、CRP、血培养等，治疗上口服奥司他韦2-3天左右，若是体温恢复正常，建议总共口服5天；若是仍有发热，建议复查血常规，进一步完善心脏彩超、血沉、肝功能、凝血功能等检查排除川崎病。
宝宝注意如下情况:1.宝宝若反复发热，体温不能降至正常，发热时寒战、抽搐等。2.宝宝精神状态不好（烦躁不安、萎靡、嗜睡），食欲差，尿量减少。3.宝宝四肢末端皮肤发冷，有花纹。4.宝宝心率、呼吸增快，有发绀，呼吸困难等。假如宝宝有这些情况之一，都说明宝宝病情严重，建议尽早去医院就诊比较好。
宝宝年龄小，病情容易变化，感染容易扩散，有时需要警惕颅内感染、尿路感染等情况。
目前护理上：1.保持室内通风，天冷地区注意保暖，保持室内湿度.2.饮食以清淡易消化食物为主，保证蛋白质的含量。3.多喝水，体温超过38.5摄氏度或宝宝因发热引起不舒适感觉可给予布洛芬或对乙酰氨基酚（G-6-PD缺陷者禁用）口服退热。
希望我的回复对宝宝有帮助，也希望宝宝尽快康复。
您好，根据宝宝的情况，我觉得按照目前医生开具的处方用药比较好。谢谢。
2019年12月19日
您好，宝宝今天情况好些了吗？还有发热吗？咳嗽减轻了吗？
2019年12月20日
你好刘医生，宝宝昨天到今天都没有发烧了，阿奇今天医生停了药，其他的还是照旧，然后医生说肺炎的周期是7-15天，让多输几天观察一下，感谢刘医生的关注。也谢谢提供的建议。
2019年12月20日
TA的问答
宝宝三岁半个月，流鼻涕两个月（一天就擦几次鼻涕的那种），清鼻涕，晚间睡觉时和早上起床时会咳一两次。医生您好，女童三岁五个月，周二早起咳了几声，有点痰，频率不高，正常去了幼儿园，晚上放学回来嗓子哑了，手心脚心比平时要热。睡着后夜里十点钟醒了咳嗽，伴有空空的声音，呼吸费力。去了医院，嗓子红，喉头有水肿，肺没问题，不发烧。诊断为急性喉炎，打了一针缓解水肿的针剂，验血结果如图。开了头孢，四季抗病毒合剂，回家观察。周三整天咳嗽带痰，鼻塞流涕，清多黄少。周四中午开始低烧，下午5点多，体温超过38.5，吃了美林4ml。凌晨一点又烧到38.5以上，美林4ml。周五早上6点，39度，美林4ml。一整天温度都没有完全降下来，37.8左右。下午一点多又吃了一次4ml美林。咳嗽大多是空咳，痰音很少，鼻塞鼻涕变清。晚上九点腋温38.8，美林4ml。出了汗，体温降到36.7。一夜没烧。早起37.8，整个上午都在低烧，最高38.2。这期间服用头孢，豉翘清热颗粒，四季抗病毒合剂，口喷开喉剑。目前状态是烧总是不退，咳嗽频率转高，痰少，鼻塞流清涕。想问问您这种情况应该怎么处理，是否需要去医院输液，继续在家吃药观察可不可以，雾化会不会对咳嗽和鼻塞有好转。医生好，刚才忘了问您，，小孩子周熙锦，细菌性肠炎，消炎药是用头孢克肟颗粒，还是希刻劳，这两种是一样的吗？因为家里有希刻劳，谢谢您医生好，请您看下报告医生，您好，我家孩子一岁十个月，24斤，前几天高烧了两天，退了，之后前两天有点咳嗽，昨晚开始比较咳得厉害，凌晨两点都三点比较频繁，以后还好，白天也不怎么咳，就是情绪不好激动时候会咳的厉害，有那种空鸣声，偶尔声音有些嘶哑的感觉，今天去看了医生，说是喉炎和支气管炎，医生开了药，拿到药回家后，家里人说有些药不能吃，老人才吃的，吃了情绪很暴躁，还会出血，您帮忙看看，这些药哪些能吃，哪些慎用？有没有更温和的药呢？
