看胸片考虑有支气管炎,是下呼吸道感染,距离肺炎半步之遥。
近2天咳嗽加重,胸片改变,是新的感染所致。
血常规没有明显升高,考虑病毒感染可能性大,不排除支原体感染可能。
结合宝宝之前咳嗽时间长,有鼻炎历史(鼻炎是
过敏性体质在呼吸道的表现)。
宝宝之前有咳嗽,要考虑气道高反应性导。这类咳嗽有的宝宝有规律,多表现在晨起或夜间咳、运动后咳。
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,尽量不接触地毯、布艺沙发、花草等,干净的生活环境肯定对宝宝的咳嗽有好处。
雾霾天气的时候,屋里用空气净化器,减少外出,外出戴口罩。
屋里湿度保持50%左右(必要时用加湿器)。
在咳嗽期间,要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻,不喝含糖饮料。
给宝宝多喝水,喝梨水,喝蜂蜜水,对咳嗽都有好处。
试试雾化治疗(效果好反过来证实是这个诊断)
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等)及压缩雾化器(家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2~3次,用3~5天,如咳嗽明显缓解减量到一天1次,维持数天,看看宝宝咳嗽缓解情况。
同时服用白三烯受体阻滞剂-孟鲁司特2~4周。
西替利嗪是抗过敏药的药物,如果宝宝流涕明显,可以服用5~7天。
有明显流涕鼻塞,用生理海水盐喷鼻,每天2~数次。
如果雾化3天宝宝咳嗽无缓解,或出现发热,再开始口服红霉素3~7天。
中药属于清热祛火的,可用可不用。