2019年12月18日
第1次提问
大夫你好! 女,2岁整,之前感冒流涕,咳嗽不严重,本地医院问诊后,感冒症状减轻(过程10天),但咳嗽这2天比较频繁,尤其晚上,一咳嗽容易呕吐。 今天拍片说肺部有阴影,诊断说有鼻炎? 附件是化验结果,肺部照片诊断以及开的药。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月18日
隋静医生
看胸片考虑有支气管炎,是下呼吸道感染,距离肺炎半步之遥。
近2天咳嗽加重,胸片改变,是新的感染所致。
血常规没有明显升高,考虑病毒感染可能性大,不排除支原体感染可能。

结合宝宝之前咳嗽时间长,有鼻炎历史(鼻炎是过敏性体质在呼吸道的表现)。
宝宝之前有咳嗽,要考虑气道高反应性导。这类咳嗽有的宝宝有规律,多表现在晨起或夜间咳、运动后咳。
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,尽量不接触地毯、布艺沙发、花草等,干净的生活环境肯定对宝宝的咳嗽有好处。
雾霾天气的时候,屋里用空气净化器,减少外出,外出戴口罩。
屋里湿度保持50%左右(必要时用加湿器)。
在咳嗽期间,要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻,不喝含糖饮料。
给宝宝多喝水,喝梨水,喝蜂蜜水,对咳嗽都有好处。
试试雾化治疗(效果好反过来证实是这个诊断)
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等)及压缩雾化器(家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2~3次,用3~5天,如咳嗽明显缓解减量到一天1次,维持数天,看看宝宝咳嗽缓解情况。
同时服用白三烯受体阻滞剂-孟鲁司特2~4周。

西替利嗪是抗过敏药的药物,如果宝宝流涕明显,可以服用5~7天。
有明显流涕鼻塞,用生理海水盐喷鼻,每天2~数次。

如果雾化3天宝宝咳嗽无缓解,或出现发热,再开始口服红霉素3~7天。
中药属于清热祛火的,可用可不用。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善