2019年12月17日
第1次提问
高医生您好,上周二12.10咨询完您后当晚给孩子用上了奥先,按说明书剂量,一次一袋一天两次,加上孟鲁司他钠给孩子用药洗鼻子。内舒拿也是继续每天用。用到12.13时黄鼻涕消失,变为白色浓涕,咳嗽也是明显没了,继续坚持用药,12.14和12.15白天都有鼻涕,洗鼻涕都洗出不少但都是白色的。12.15日晚上又有点黄涕,咳嗽没有加重,偶尔咳嗽是有痰的声音,精神状态一样很好,然后昨天12.16和今天都是一样的鼻涕,有黄色鼻涕, 大多是白色粘稠鼻涕。鼻涕这几天都是挺多的。由于睡觉几乎没咳嗽了,白天偶尔咳嗽还是有痰的声音,孟鲁司特钠已经用了7天,所以今天停了孟鲁司特钠。 请问下这样的情况会不会是奥先吃的剂量太小了呢?要不要加量?黄鼻涕怎么还有,继续维持一次一包的剂量有可能让黄涕消失吗?黄涕是不是一定要干涉呢?不干涉会不会变慢性鼻窦炎…又纠结了……因为我自己就是慢性鼻窦炎 温度一变化就堵鼻子浓涕 老怕孩子像我这样遭罪

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高思敏医生
汤圆妈妈晚上好

您的来信我已收到,感谢信任

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该信息不要需要回复
2019年12月17日
高思敏医生
汤圆妈妈您好

我回去看了一下之前我们的咨询内容,把孩子的病情梳理了一下,分别是11月7、8号咨询以及12月10号咨询,都是孩子反复鼻窦炎、上气道综合征

距离上次咨询到今天用药已经七天,我需要您补充一下其他信息,以便我判断是否需要调整用药剂量

1、这两天又出现了黄鼻涕,占总鼻涕的比例大约多少?

2、孩子总体鼻子缓解的情况,如果完全缓解是10分,没有一点好转是0分,这一周的治疗后,大约可以打多少分?

3、盐水和内舒拿有坚持使用吗?

4、最近两天出现了些黄鼻涕,是否有受凉情况?孩子最近一周有没有拉肚子或者胃肠不好的现象?

待续~
2019年12月17日
第2次提问
1.黄鼻涕应该是占到30%或25,早上那次的洗鼻子据家人说基本没什么鼻涕,孩子有上幼儿园白天其他时间就没洗。晚上洗的就很多 透明鼻涕 白涕黄涕都有。一般黄鼻涕都有比上次发的图上少一些,也没那么浓,稀一些。 2.一周治疗后应该有6分左右,因为一开始咳嗽鼻塞严重,用药后明显改善。这两天又黄涕后也没有影响她的吃饭睡觉精神,晚上睡觉鼻子也是能通气的。也没有打呼噜之类的。 3.盐水洗鼻子一天坚持两次,周末洗三次,内舒拿天天使用,洗鼻子后一个鼻孔用一喷。螨虫脱敏治疗4号也每天三滴维持使用。有一个细节就是盐水洗鼻子的方式,我是用网上买的洗鼻盐(氯化钠)兑温开水,用洗鼻壶冲洗,不是海盐水,因为我自己就是这样洗感觉这样洗的比较干净,所以自从她上个月确诊为鼻窦炎就给孩子也买了专门她用的洗鼻壶(图2),这样可以吗?会不会不卫生?有影响?孩子鼻窦炎之前过敏性鼻炎的洗鼻子我是给她用电动洗鼻器(图3),用海盐水(图4)洗的,总感觉洗的不是很彻底。鼻朗海盐水喷雾那类型的也用过。 4.这几天应该没有受凉,都有穿睡袋,很注意保暖,和冒汗问题,她受凉都会咳嗽加重,似乎没有发现。肠胃正常,没有拉肚子,她一般便便比较干一点。

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2019年12月17日
高思敏医生
03:01
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高思敏医生
02:12
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2019年12月17日
高思敏医生
03:01
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高思敏医生
01:50
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2019年12月18日
高思敏医生
汤圆今天好点吗?不知道今天孩子情况,还有一次提问次数,问一下😄
2019年12月18日
第3次提问
谢谢您,听您的话总是能安慰到我😊孩子今天早晨大概六点的样子吧 咳起来了,都是痰音,连续咳了好多声,她是穿睡袋又盖被子的 被子有踢掉一点 但是应该不冷的,昨晚就是孟鲁司特钠第一天停药。早上起来洗鼻子只有透明的鼻涕。起床后咳嗽也不严重,然后去上学了。我问她白天咳嗽没有,她说没有,放学后下午到晚上也是就偶尔咳一两声有痰的,其他也照常 没有影响。晚上洗鼻子还是浓涕,感觉和昨天差不多。如图,盆里只有一坨,还有一坨差不多量的掉不下来,拉丝很长,用纸巾擦掉的。这两天都有拉丝掉不下来的情况。 厦门最近的天气很难穿衣服一会冷一会热的,幼儿园小朋友也是很多感冒发烧,孩子爸爸前两天也感冒了他有咳嗽,有戴口罩分房睡,我昨天也开始感冒了流鼻涕,昨晚带着口罩和孩子睡的。 您说的那些确实宽慰到我了,我时常感到焦虑,有时候过分担心孩子了,记得上次您才开导我一次,结果孩子一流鼻涕我就又不淡定了😊

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2019年12月18日
高思敏医生
汤圆妈妈晚上好

我收到信息了

孩子现在冲洗出的鼻涕还是脓鼻涕,但是比上次拍过来的好一些

孩子7月份已经做了腺样体扁桃体手术了,所以也不担心腺样体肥大的问题(腺样体肥大会导致反反复复鼻窦炎发作)口服药也不敢长时间的给孩子吃,就还是维持原方案,咱们再观察一下吧,抗生素吃到停药后,后期继续洗鼻+内舒拿

最近来医院就诊的孩子和大人也特别多,都是呼吸道问题的,厦门比成都还是好很多,别太担心,只要孩子吃饭精神都可以,鼻涕不多,咳嗽也在好转,就问题不大

o(* ̄︶ ̄*)o,理解当妈妈的心情,希望汤圆早日痊愈,您和孩子爸爸也注意休息,大人健康孩子才能得到更好的照顾,祝好

TA的问答

症状及患病时长:小朋友7岁,4月5-7日发烧,8号开始未发烧,但有点流浓鼻涕,今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。 就医及用药情况:之前发烧排除了流感,做了支原体,胸片,说是有支原体感染,诊断急性扁桃体炎,开了希舒美,头孢克肟颗粒,丙酸倍氯米松雾化。 需要解答的问题:用电筒看了下鼻腔,感觉黏膜很红,且深部的鼻涕仍是那种青绿色,第一次遇到这种颜色的鼻涕,请医生看看是不是感染了什么?宝宝一岁七个月,4.4日开始发烧39°,查血无异常未吃药,4.5下午退烧,晚上又烧,服用泰诺林两次。4.6白天退烧,晚上烧,4.7-8未烧,流清鼻涕,咳嗽,服用易坦静,小儿豉翘清热颗粒,小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°,咳嗽,偶有呼吸不畅腹腔凹陷,咳嗽后缓解。 请问医生:是否需要去医院?还是自己先服用阿奇霉素?症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:22年做过喉镜,显示滤泡增生,鼻咽部增生,慢性咽炎;去年做过胃镜,有反流;吃过蒲地蓝消炎口服液,有点用,以前断断续续吃过几次,后面怕有药物副作用没有持续吃;太过清凉的冲剂(比如咽喉颗粒啥的)不大适合吃,吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃,其实没太管。但是有时候上火啥的,异物感太难受了 需要解答的问题:舌根和咽喉内壁滤泡一直都有,随着年份的增长,感觉滤泡比22年增多了,最近可能因为压力大和疲劳上火,喉咙异物感更加严重,想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些,有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次,开的药基本都是冲剂。症状及患病时长:高医生好,我是一名口译员,最近连续翻译二十日,每日工作(说话+走路)10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了,因我同时练习声乐,因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝,喝冰水,少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛,服用了两日家中的六神丸,肠胃不适但通便,感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话,因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高,室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵,似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的?这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?