2019年12月17日
第1次提问
你好医生,我有轻微的蛋白尿,24小时尿蛋白定量好像是0.56,在朋友的推荐下打了瘦脸针,当时不知道,后来百度说不能打,我很后悔,也害怕对肾脏产生影响,这个会有影响吗?我现在应该怎么处理
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我现在为您详细解答,打字需要时间,请您不要着急,稍等一下,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2019年12月17日
柏琳医生
您好,非常抱歉久等了,以下为详细解答。

1请问您有什么病史吗?如高血压,糖尿病,心脏病?是否有肾病家族史?是否有长期用药史?是否有什么不适症状?轻微蛋白尿几年了?吃什么药治疗吗?肾功应该正常吧?

2蛋白尿是肾脏病常见的临床表现,24小时尿蛋白定量超过150mg,或者大于100mg/l,或者尿蛋白/肌酐比值大于100mg/g,即称为蛋白尿。产生蛋白尿原因一般可分为以下4类:a生理性蛋白尿,见于剧烈运动,发热,紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿。胡桃夹现象。b肾小球性蛋白尿,肾小球滤过膜受损,通透性增高,血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病变较轻,尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白,称为选择性蛋白尿;当病变加重,尿中除排泄中小分子量蛋白质外,还会排泄大分子量蛋白质,如免疫球蛋白等,称为非选择性蛋白尿。c肾小管性蛋白尿:当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如b2微球蛋白,溶菌酶等)重吸收障碍,导致蛋白质从尿中排出,称之为肾小管性蛋白质。d溢出性蛋白尿:血中小分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤轻链蛋白,血红蛋白,肌红蛋白等异常增多,从肾小球滤出,超过了肾小管重吸收的能力所致的蛋白尿。

3生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变,尿内暂时出现蛋白质,程度较轻,持续时间短,诱因解除后消失。如机体在剧烈运动、发热、寒冷、劳累、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂等刺激下所致血流动力学改变,肾血管痉挛、充血,导致肾小球毛细血管壁通透性增加而出现的蛋白尿。病理性蛋白尿多为持续性蛋白尿。

4另外检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿一些,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。女性最好避开月经期及前后3天。

5结合您的情况,24小时尿蛋白定量是轻度的,您说的应该是0.56克吧,那我估计肾脏功能应该是正常的。不知道您打的瘦脸针是什么成份的,一般瘦脸针是肉毒素,作用于肌肉,使肌肉萎缩,正规的渠道产品,正规的剂量,正规的美容程序,应该对肾脏不会产生严重的危害的,这点您可以放心。它应该是通过肾脏排泄,肾功正常的话,是可以代谢出去的。它对肾脏并没有明确的损伤作用,有明确的损伤肾脏的药物包括有庆大霉素、非甾体类消炎药物、马兜铃酸类中药等这类的药物。而且药物损伤肾脏也是要有量的积累,我觉得偶尔一次的瘦脸针对肾脏不会有多么大的影响的。再说您打都打完了,想那么多也没用了,爱美之心,人皆有之,可以理解。我好朋友打过,确实有效果,好看。不要经常打就好了,我觉得一年两次是可以接受的。你打完没有局部过敏等不适症状就好。所以没有那么严重吓人,还是不要吓唬自己的好,您可以适当多饮水,促进排泄,定期复查尿化验。

6肾脏是老化器官,随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降,尤其是40岁之后,到了80岁,肾脏功能只剩下正常时的50%。预防肾病,需要做到保持良好的饮食生活习惯,饮食均衡,锻炼身体,避免高血压,高血糖,高血脂,高血尿酸,避免肥胖,避免加重肾功恶化的危险因素,如吸烟喝酒,过劳,感染,受凉,乱用药物等,不要熬夜,定期体检。

感谢您的咨询,希望我的回答能对您有所帮助,祝您一切顺利,健康美丽,欢迎随时咨询。^_^
2019年12月17日
第2次提问
好的,谢谢医生,百度说会加重病情,我急死了,然后越想越觉得腰那里不舒服,恨不得抽自己。家里妈妈血压高,但是我一直血压偏低,肾功能正常,发现尿蛋白才几个月,除了蛋白尿其他都正常,这几个月也一直服用保肾的药。之后多长时间我需要去复查?需要复查哪些项目呢?感觉早上第一泡尿,尿蛋白会严重点,尿越黄,好像显示一个➕,如果清一点有时候就会显示阴,测微量白蛋白准确还是24小时尿准确
柏琳医生
您好,您的问题已收到,我现在来回答一下,请稍等一下,谢谢。
2019年12月17日
柏琳医生
您好。

1我觉得您也不必过于懊恼着急,一次瘦脸针,也不是多大量的肉毒素还不至于有那么大的威力,可以严重损伤脏器。百度还是有些危言耸听了吧,这个还是要具体问题具体分析的,肾功不好的人(就是慢性肾衰)可能会加重肾脏的负担,但是也不是它对肾脏直接造成损害啊。如果这个瘦脸针对肾脏损伤很大,那对其他脏器也肯定是不好的啊,谁还敢用啊,所以不至于像您想象的那么可怕。您不舒服的症状多半还是心理作用了。这个问题没有百度说的那么严重,您也没有必要自己吓唬自己,平时注意良好的饮食生活习惯就可以了,避免加重肾脏负担的那些因素(上条回复第6条),平时的保养更加重要。您妈妈的高血压情况要控制好,血压控制不好,会引起心脑肾等脏器的损伤,需要定期检查尿化验,肾功。

2您正常吃保肾的药物,注意平时饮食生活习惯,保持平和的心态,可以1个月后去复查。建议复查尿常规加沉渣,标准留尿(参考上条回复第4条),早上的晨尿经过一夜的浓缩,可以看尿蛋白及其他的情况。建议尿蛋白情况还是要看24小时尿蛋白定量的情况,尿微量白蛋白是看肾脏早期损伤的指标,它比尿常规里的蛋白更早期敏感,可以用来筛查糖尿病肾病的早期。您现在已经知道有蛋白尿了,复查尿常规加沉渣,尿24小时蛋白定量就可以了。

希望我的回答能解除您的疑虑,对您有所帮助,祝您身体健康,一切顺利!^_^