2019年12月17日
第1次提问
本人女,30岁 身高170体重 148斤,2017年检查心肌酶谱有一项值高 去当地三甲医院做动态心电图,心率最高149,有三个间歇性早博,经诊断为房室结折返性心动过速,少年时期就总会大喘气,觉得憋气,平时偶尔会左胸下部疼痛,连带后背疼痛 但持续时间很短 2018年夏天 突发心跳加快 静止状态达到130左右 喘不上气,手脚和上嘴唇麻木, 上周五,心口疼痛,时间持续四十分钟左右,去医院做心脏彩超,显示右室稍大,房间隔显示欠清晰,左右房内见微量反流束 医生建议,做经食道超声检查房间隔。我想了解一下我的症状是什么情况 本人比较胖,房间隔显示不清晰是因为太胖吗,我必要所这个经食道超声吗,谢谢医生。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。

医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。
我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2019年12月17日
李长永医生
好的,感谢您的信任。

您提供的情况我详细了解了。

根据您提供的资料以及各项检查,目前您唯一发现的一种疾病,就是有阵发性室上速,也就是您说的那种折返性心动过速。
其他您的症状都非常不特异,不代表有什么疾病,心脏彩超也没有严重问题。

第一方面,关于心动过速

阵发性室上速是一种从娘胎里带出来的疾病,心脏的电通道多了一条,导致形成心动过速,呈阵发性。
这种疾病其实是天生的一种心脏疾病,心脏的电通道额外多了一根,导致阵发性的心动过速,心跳大概在150-170次之间,持续数十分钟,可以自行缓解。
阵发性室上速这种疾病,本身没有什么很大的危险,所以目前不需要特别担心。

射频消融是治疗阵发性室上速的标准治疗,手术相当成熟,成功率几乎百分百。
风险极低,几乎不需要考虑。
建议择期至医院行射频消融手术,根治室上速。不做的话以后会反复发作,影响工作生活,没必要,射频消融现在太成熟了,是室上速首选的治疗方案。

第二方面,关于目前您这些症状

您目前的症状非常多样,包括憋气,不特异的胸疼,背疼,嘴唇发麻等等,这些症状表现都非常不特异,越是这样多样的表现,一般越不是有疾病引起来的。
多半就是由于精神和心理因素引起来的,比如过度关注,精神紧张,精神焦虑等等,这些神经紊乱方面的问题会引起这些症状。
从您的症状表现来看,您目前这种可能性最大,也就是说您目前这些症状并不是由疾病引起来的,虽然您有阵发性心动过速,但阵发性心动过速不会引起您这些多种多样的表现。

第三方面,需不需要做食道超声?

其实对于您这个体重来讲,没有必要做食道超声,您的普通超声看起来也没有什么严重的问题,仅仅显示房间隔不清楚,这是很常见的,在肥胖的人中经常出现这种问题,可以再找个有经验的超声技师来做一下,或者到其他医院做一下就可以了。
根据心脏超声目前的结果,不太怀疑您有心脏结构方面的异常。

简单给您总结一下,您目前唯一发现的一种疾病,就是心动过速,这种疾病可以通过射频消融来进行根治,抽空到医院做这个手术就可以了。
至于您的症状,与这个疾病也没有任何关系,您的症状多半是由于神经紊乱导致的。
至于经食道超声,我觉得没有必要做,到其他医院换一个有经验的超声技师就可以了。
目前也不需要服用任何药物进行治疗,目前没有心脏方面的其他疾病,仅仅有阵发性的心动过速,对于这种心动过速,服药治疗是无效的,只能通过射频消融进行手术治疗。

主要就是以上几方面的情况,有疑惑可以继续咨询。
2019年12月17日
第2次提问
好的谢谢,我还想了解一下 我这种情况可能会有可能房缺吗 我平时生气也会出先手麻无力,胸闷大喘气症状,之前偶尔会血压高 在无任何特殊情况下突然血压升高 低压120高压160,出现过几次,谢谢医生
李长永医生
房间隔缺损的可能性很小,因为心脏彩超虽然显示房间隔不清楚,但是并没有明显的肺动脉高压以及右室增大的表现,所以目前应该不存在房间隔缺损,这一点没有必要过多担心。
如果确实非常担心这方面,就像我刚才说的那样,可以到其他大医院找一个比较好的超声技师看一下。
房间隔缺损会引起心脏彩超一系列改变的,并不是只是在房间隔这个位置有个缺损,它会引起肺动脉高压以及右心室增大,而你目前都没有这些表现,所以房间隔缺损暂时没有必要过于担心。

至于血压有时候会偏高一些,应该与精神和心理紧张有关,这恰恰符合您的症状的表现,神经调节紊乱,容易紧张,容易焦虑,这会导致血压偶偶尔升高,没有必要担心。

还是像刚才说的那样,您目前最主要的疾病就是阵发性的心动过速这种疾病,这种疾病虽然没有什么危险,但是经常犯的话容易引起人心慌,所以抽空到医院去做射频消融就可以了,没有必要太着急,近期一两年之内去医院做掉就行。
2019年12月17日
第3次提问
好的谢谢,我的肺动脉没有问题,但是右室是有一些增大,也就是说我这种只是右室增大一项 不太可能是房缺是吧 因为也想备孕所以问题比较多😂
李长永医生
这种单纯的右室稍大,意义并不是很大,只有伴有肺动脉高压的右室增大才意义比较明确。
而你并没有任何肺动脉高压的表现,所以没有必要很担心。
但是您的心动过速确实是一个问题,在怀孕之前应该把这个先做掉才能怀孕。
否则在怀孕期间如果发生阵发性室上速,没有办法用药处理的,这是一个隐患。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗?