2019年12月18日
第1次提问
医生您好,想请问您关于新生儿黄疸的问题。我的宝宝今天满40天,黄疸值额头是10.4,胸是7.5,腹是9.4。之前医生诊断是母乳性黄疸,但是考虑到除了打疫苗时间会延后,但是停母乳代价比较高,我一直没有停母乳换奶粉。出生以来宝宝的黄疸值一直不是很高,最高的时候大概是第七、第八天的13.1,此后一直都是10、11左右。第30-40十天没有量,今天再测量的额头就比之前还要高一些了(社区医院医生只测了一下,不排除误差可能)。想问一下您母乳性黄疸是否对孩子的健康有其他影响,你是否建议我暂停母乳一段时间而改喂奶粉?非常感谢您!
2019年12月18日
周红侠医生
您好,孩子是足月的吧,出生体重是多少?现在体重是多少?一般足月的孩子生后2—3天出现黄疸,4—5天是高峰,7—10天消退,14天—15天消退到3或5以下(每个医院的仪器不一样)您孩子现在40天黄疸值是10.4—7.5mg/dl,(以额部和胸部为主)原则上是要抽血检查的,但孩子这个值不高,孩子抽血要空腹3小时,孩子吃的是母乳,一般母乳性黄疸可以持续到2—3个月。但黄疸不退,一般社区医院不打乙肝疫苗,(因为第一针乙肝疫苗打后多数产生不了抗体,要靠出满月后第二针打了5—7天产生抗体,如果推迟了,到第三针也要推迟,间隔时间长了害怕感染)所以建议把母乳停上3天(把母乳挤出来放到冰箱里冷冻随后让孩子吃,目的是退黄,不是把母乳断了)让孩子吃奶粉,把退黄药比如茵栀黄口服液每日3次,每次3毫升(奶前半小时吃,因为药不好喝,但孩子饿了就吃了,还有这个平台不建议吃,说是没有循征医学依据,但我们在临床上是让吃的,您考虑吧)再把益生菌吃上比如双歧杆菌四联活菌片,每日3次,每次半片,奶后1—2小时吃。因为退黄药是消炎利胆的促进肠蠕动的,孩子吃了,可能拉肚子,但拉了黄疸才能退,但拉的同时容易导致菌群紊乱,所以益生菌吃上以调节菌群,也有退黄作用。如果3天后黄疸没有退,要化验肝功及宫内感染及血常规等。
2019年12月18日
第2次提问
孩子足月出生,3kg,满月时体重4.3kg,最近十天没有测量。额部黄疸说错了,是12.4。抽血检查主要是为了查什么呢?另外可不可以只暂停母乳不吃药呢?如果暂停母乳三天,之后再喂母乳是不是有可能黄疸退了后又升高呢?如果喂奶粉会不会有其他不良影响?谢谢您!
2019年12月19日
周红侠医生
从孩子出生体重到10天的体重长的可以,黄疸额部是12.4mg/dl,抽血是看下肝功结果看是血液里的胆红素的值是多少?(经皮测胆是粗查,血液里是准确的),是间接胆红素升高还是直接胆红素高,有没有胆汁酸排泄障碍,黄疸没有退,有没有宫内感染等造成的,如果没有问题就考虑是母乳性黄疸,因为母乳性黄疸可以持续到2—3个月,但孩子抽血妈妈心疼,孩子受罪,现在这个值不是特高,所以建议先停母乳观察,如果不退,要化验检查。因为把母乳停了,不吃退黄药,黄疸退的慢,我们建议停母乳就把退黄药吃上,退的快些(目的是为了注射第二针乙肝疫苗)母乳停了,再吃母乳可以导致黄疸高,但一般不会比以前测的值高,现在奶粉只是几天,况且没有母乳的孩子也是奶粉的,

TA的问答

症状及患病时长:孩子目前四个月零六天,纯母乳喂养,出生后大便一直偏稀,次数多,前两个月月嫂说正常我们也没去看医生,后来两个多月一天拉七八次,我们带去看医生,化验结果隐血弱阳性,本地医院不能查乳糖不耐,医生认为不是乳糖不耐就是牛奶蛋白过敏,让我忌口➕给孩子吃乳糖酶,一段时间后大便次数变少了,放屁蹦屎情况有缓解,目前一天拉三四次,但是还是稀,有时候绿色,三月体检身高体重都正常,四月本地没有体检,目前体重 14 斤 就医及用药情况:目前在吃乳糖酶和益生菌 需要解答的问题:乳糖酶已经换了三个品牌,吃了一个多月,我问乳糖酶卖家客服为什么效果不明显,始终没有黄金糊糊便,卖家建议我给孩子吃无乳糖奶粉,想问周医生是否有必要换无乳糖奶粉,因为现在孩子抗拒吃奶瓶,喂无乳糖奶粉比较困难,还是继续这样纯母乳,听说六月添加辅食了便便会变好医生您好,昨天的疹子在胸腹上越来越多,并且出现在了面部,手臂和大小腿上,痒感不明显。但比较多,有鼓起来一点点。请问还是继续观察吗?小朋友五岁半,周一晚上开始发烧,温度较高,后去医院检测是肺炎支原体感染,没有肺炎。昨天服用阿奇霉素后,昨天晚上退烧不再发烧,今天下午喊身上有点痒,从后背开始起疹子,晚上发展到前胸。疹子能在皮肤上摸到,按压会褪色。请问这是什么情况?是否可以洗澡?医生,您好,孩子一岁4个月,前天下午开始,断断续续发烧,高的时候38.5到39度,中间吃过两次布洛芬悬混液,昨晚十二点以后没发烧了。嗓子有点发炎,口水比平时多,有点清鼻涕,睡觉不安稳,本来夜里可以睡整觉,现在夜里容易醒来哭,白天的午觉也缩短了,会惊蹬腿,吃东西正常。请问一下这需要吃什么药?谢谢。症状及患病时长:昨天呕吐三次,吐的是食物,说说自己肚子疼,晚上去医院查了血常规(第一张)从医院回来开始发烧了。半夜最高到39度,吃了美林退烧。早上又开始发烧。早上又去医院查了血(第二张),开了头孢克肟,中午吃了头孢和美林,6点的时候又开始烧。烧到39度。 是继续口服药物观察,还是去医院注射药物。