2019年05月28日
第1次提问
孩子两岁八个月,上周五开始有点咳嗽,吃了福尔可定,到周天白天基本上不咳嗽了,凌晨五点多会咳嗽一阵,昨天一天白天没有咳嗽,晚上七点多体温最高到37.5,喝了进口的综合感冒药,慢慢出汗了,到九点睡觉的时候体温正常,凌晨三点的时候一直翻来翻去,要喝奶,量体温最高到37.9,后经过一个小时,未吃药,体温降到37.3,请问需要就医检查吗?可以吃些什么药?这是炎症还是病毒的表现呢?谢谢大夫。
2019年05月28日
常洁医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢您的信任,根据妈妈描述,综合起来给您分析和建议。
1.孩子咳嗽四五天,并且吃药后已经咳嗽减少,大概率是急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,咳嗽症状的恢复需要一到两周的时间。主要的处理就是对症支持。目前没有细菌感染的依据以及肺部感染的指征,并不需要抗生素治疗。
2.绝大多数孩子都是夜惊咳嗽多。夜晚睡觉以后,由于迷走神经的兴奋度增加,支气管平滑肌收缩,使支气管管腔缩小,呼吸道的敏感性增加,再加上呼吸道分泌物的刺激,咳嗽就会变得更加剧烈和频繁,这就是夜间会加剧的原因。
3.针对你的孩子,目前咳嗽没有增多情况,但如果有影响孩子的夜间睡眠,可以适当应用祛痰止咳药。它可以稀释痰液,可以选择氨溴索糖浆。也可以口服乙酰半胱氨酸颗粒。你手上的复方福尔可定也是可以选择,吃药一般3-5天左右。
家里有雾化机的话,也可以用生理盐水雾化也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液。
4.中成药因成分复杂,临床缺乏有效数据支持其有效性,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
过多药物联合应用对孩子身体损伤比较大,不推荐。
5.如果孩子这样的咳嗽再过两周还是没有好转的,或者精神状态变差,拒食,发热,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于30次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院就诊评估。可能需要血常规,胸片等检查。
6.生活中避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等),这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。孩子勤洗手。
7.总的来说目前情况不严重,病程不长,可以继续观察,应用祛痰止咳药,尽量单用,持续不好医院化验检查评估,排除细菌感染、肺炎等。
8.目前的情况还可以在家里继续观察,对症退热。
现在体温在38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果孩子后续体温升高,超过38.5℃以上,或精神差,哭闹多,可选用美林,一次5-10mg每公斤体重(1ml:50mg的美林,0.1-0.2ml/kg体重),或者泰诺林对一次10-15mg每公斤体重(1ml:100mg的小泰诺林,0.1-0.15ml/kg体重),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
希望我的回答能帮到您。
2019年05月28日
第2次提问
昨天一夜没有咳嗽,早晨起床后咳嗽一阵,伴有痰音,昨夜最高37.9度,到目前一直持续在37.2-37.6之间,精神没有平时欢实,问他有没有不舒服,回答没有,对了,他还有流鼻涕,是稀的鼻涕,麻烦大夫了。
2019年05月28日
常洁医生
嗯,您好,稀鼻涕就是急性上呼吸道感染比较典型的表现,如果伴有鼻塞的话可以用生理性海盐水洗鼻,咳嗽不多但是有痰音可以根据上述第3点选药,但是如果痰音一周还不能缓解需要去医院排除支气管炎。目前体温不需要处理,如果超过38.5度可以根据上述第8点处理。孩子生病比平时精神略软也是正常,精神不要太差就可以。您可以再耐心等待4-5天左右,如果加重或者没好转可以去医院看下。愿宝宝早日康复。
2019年05月28日
第3次提问
好的,谢谢大夫。辛苦啦。
常洁医生
您客气了,都是应该的。有问题可以再和我联系。

TA的问答

症状描述:1.鼻塞,有鼻涕,哭声有点哑,吃奶量变少且吐奶,昨天晚上忽然喷射状吐奶,吐了三大口。有轻微咳嗽干呕症状。鼻塞有鼻涕已经有三天了,白天正常,夜间就变严重。感觉鼻塞,嗓子有痰。 2.腹泻,母乳喂养,每次吃完母乳就会淌粑粑,放屁也会带出粑粑。性状是有点蛋花样,有点固体颗粒状。 用药情况:口服 迪辅乐益生菌+迪适兰托的乳糖酶2天,大便近两天夜间略有好转,纸尿裤大便量变少了。就是一点点。小孩咳嗽 症状描述:小孩发烧感冒后一直咳嗽,夜晚比较厉害医生好!我家孩子这一个星期来又开始有些咳嗽。具体症状是每天晚上睡着后会开始盗汗(他一直盗汗很严重,一个晚上要换好几次汗巾有时候要换睡衣),到了下半夜开始有些咳嗽,咳得不厉害,但是听着咳嗽的位置比较靠下。听到咳嗽后摸他的后颈是凉的,用被子裹住后颈,后颈处暖和起来了就好了。早上刚起来的时候听着感觉有痰,活动开了就好了,也不咳嗽也没痰,状态也很好。体温36.8。没有鼻涕。大夫你好,我家宝宝刚满一岁,从26号下午突然开始发烧,并有点拉肚子,到了晚上到38度5,我们就给他喝了退烧药,降下来了,还喝了磷霉素钙颗粒,27号凌晨五点那会烧到39度,又喝了退烧药,早上起来量是38度2,下午又烧到38.5,又喝了退烧药,下午去医院化验了大便,显示白细胞有点高,开了退烧药,蒙脱石散,口服补液盐,这中间拉了三次,晚上10点烧到39.4,喝了退烧药,28号凌晨两点四十,烧到40.3度,喝了退烧药,八点二十烧到39度,又喝了退烧药还有蒙脱石散,拉了一次,医院现在不敢去,这种情况我们该怎么办呢? 用药情况:泰诺,蒙脱石散,磷霉素钙颗粒,布洛芬 患病时长:40小时常医生您好!又要辛苦您帮忙了,您那儿应该是可以看到五天前我向您的问诊记录? 患病时长:七天,第一天偶见干咳,第二天干咳使用生理盐水雾化,第三——第七天有痰咳嗽,根据您的建议用药雾化,期间症状略有反复。 目前症状描述:有鼻塞,体温正常,体位变化容易引起剧烈咳嗽,略有痰音。咳嗽起来的时候感觉他都要憋气过去,胸腔有声音。不咳嗽的时候,吃、睡、精神状态都比较正常。 上一次常医生建议5天的雾化用药结束了,现在我该怎么办呢?继续同样的处方雾化用药,还是换治疗方案? 因为是特殊时期怕交叉感染不敢去医院,另外孩子的精神状态好像还是挺好的,希望得到常医生的用药建议,在家护理,麻烦您了!