2019年12月18日
第1次提问
宝宝出生于2019年12月14日凌晨4点半,17日测黄疸值是13,今天18日去医院测黄疸值是14.2,宝宝40+3出生,是顺产的第二胎,没有感染史之类的,出生一切正常,产妇也没有任何糖尿病高血压之类的,宝爸宝妈都是O型血,家里也没有蚕豆病,宝宝纯母乳喂养,每天尿不湿换大概10片,大小便挺多的,奶量充足,宝宝出生3700克,胎粪出生后3小时左右开始排,大概3天的样子排干净,目前大便是黄色,没有白陶土大便,没有发热,呕吐,哭声也正常,足底血有采,不过还不知道结果,听力筛查正常,目前对声音还是比较敏感,宝宝也没有嗜睡,感觉一切都比较正常,就是鼻子会呼噜呼噜的声音,打喷嚏会排出黄色像鼻涕一样粘粘的分泌物。我们这里的医院建议住院或者吃茵栀黄口服液,请问医生你有更好的建议吗?
2019年12月18日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.对于新生儿黄疸的治疗主要目的就是为了防止发生胆红素脑病和核黄疸。因为如果一旦发生新生儿胆红素脑病或者核黄疸就会造成严重的神经性的后遗症,而且无法治愈,所以一定要早期积极的退黄。从你描述的情况看,宝宝生后18天,测黄疸14.2mg/dl,这个数值解决光疗指征。
2.新生儿黄疸治疗要以血清胆红素的值为准。建议要查一下血清胆红素。治疗新生儿黄疸最有效最安全的还是蓝光光疗。有些可能会引起核黄疸的还需要换血治疗。
3.引起新生儿黄疸的原因还有很多。比如母乳性黄疸,新生儿感染,新生儿窒息,阻塞性黄疸,肝炎综合征等等。建议要进一步检查明确。从你描述的情况还看不出具体引起黄疸的病因。不过无论什么原因导致的黄疸,治疗的原则都是一样的。
4.茵栀黄含有大黄,口服会导致严重的腹泻的副作用。而且中成药缺乏临床循证医学证据,而且副作用都是不明确的。有潜在的肝肾功能损害的风险和导致过敏的风险,不建议使用。
5.我建议查一下血常规,C反应蛋白,肝功能,根据血清胆红素的数值来决定治疗黄疸的方式。
2019年12月19日
第2次提问
医生你理解错了,不是18天,宝宝今天出生第五天,宝宝是2019年12月14号凌晨四点半出生的,我说的是今天18号
2019年12月19日
郑朝光医生
今天是第五天这个黄疸值也是接近光疗指征的。一定要查血清胆红素。生后72小时的孩子血清胆红素超过15mg/dl,都是需要及时光疗退黄的。
2019年12月19日
第3次提问
什么情况下才会引起胆红素脑病和核黄疸呢
2019年12月19日
郑朝光医生
一般来说,如果血清黄疸值过高没有及时纠正,或者存在高危因素都有可能会导致新生儿胆红素脑病或者核黄疸,比如说存在新生儿窒息,出生的一周之内新生儿,溶血性黄疸,早产儿,新生儿感染等特别容易导致新生儿胆红素脑病或者核黄疸。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。