您好。关于宝宝咳嗽,偶尔的有血,可能因素有如下,供您参考。但不管是哪种情况,您都得去医院检查。
①肺部感染性疾病:为引起儿童咯血最常见原因, 细菌、支原体、结核、真菌、病毒感染均可引起。慢性支气管炎、支原体肺炎、肺结核多表现为痰中带血,肺结核空洞、肺脓肿多为慢性大量咯血,应注意除外。
由于宝宝有多次咳嗽病史(但您也没有说的太详细)。请问宝宝有无发热、全身不适等,有无慢性低热、盗汗、乏力。由于结核接触史?
②支气管扩张:是引起咯血常见原因,先天性及后天性因素均可引起,先天性多合并其他异常如副鼻窦炎、内脏转位、纤毛运动不良,或共济失调、毛细血管扩张等(宝宝三岁半之前很少生病,所以这种可能性不大)。
后天性多与慢性感染相关。胸片及CT未提示支气管扩张征象,故可除外。
③特发性肺含铁血黄素沉着症:本病可表现反复发作咯血或痰中带血,伴或不伴贫血,痰中找到大量含铁血黄素细胞。应鉴别。完善血常规、痰找非含铁细胞等助鉴别(这种疾病相比来说少见些,但也需要排除它)。
④伴发于结缔组织疾病或血管炎:如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、韦格肉芽肿等均可出现肺部间质性改变,出现咳嗽咯血及多系统受累表现,应注意。
宝宝如果除了近期偶尔的痰中有血外,假如没有其他系统受累表现,一般不诊断,但也需要鉴别。
⑤先天性肺支气管、心血管发育异常:先天性肺囊肿合并感染、肺血管畸形如动静脉瘘、右肺动脉缺如等均可引起咯血。这种情况因为属于先天性的,一般发病早,宝宝目前5岁多了,不像这类疾病。
⑥其他:如支气管异物、肺部肿瘤、全身出血性疾病,囊性纤维化,遗传性毛细血管扩张症,胸腔异位消化道重复畸形等。这些疾病,除了肿瘤外,其他的疾病都会伴有其他系统症状。
综合总结:1.根据您说的宝宝爱生病,考虑存在反复呼吸道感染。由于宝宝是上幼儿园,他的成长环境和家里不一样,环境复杂,经常接触各种病菌而感染,如别的小朋友
感冒了并没有隔离,所以宝宝也会有跟着感冒的可能。同时照顾方面肯定没有家里的细致。这是很多小朋友幼儿园后经常生病的主要原因。建议您把免疫,过敏源等检查做了。
2.由于目前宝宝有咳嗽,痰中偶有血丝,晚上睡觉能听到吼吼的声音。说明目前存在急性感染。所以,您还需要把这个急性疾病治疗痊愈。这需要医院检查,如胸片或者CT等。