2019年12月18日
第1次提问
7个月宝宝发烧2天,保持使用退烧药退烧,不知道是怎么回事,很着急!

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2019年12月18日
蒋琦医生
您好,非常感谢您的信任。
请稍候,我仔细看一下宝宝的情况,整理一下思路,尽快回复您。

您不需要回复这条消息(不浪费问答机会)。
第2次提问
这是宝宝第一次发烧,有朋友说是急疹,去医院医生也没有明确是急疹,请医生看一下是不是急疹,现在有点束手无策!
2019年12月18日
蒋琦医生
您好,宝宝发热,别太着急。希望我的回复能对宝宝有帮助。
1.宝宝有发热2天,
请问:
(1)宝宝有鼻塞流涕,有咳嗽等呼吸道症状吗?
(2)宝宝体温正常时精神好吗?吃奶等胃口好吗?大小便正常吗?

2.目前考虑宝宝急性上呼吸道感染可能性大,因为大部分的呼吸道感染是病毒感染,目前呼吸道病毒不支持流感、副流感,但很多病毒无法检测。
1)血常规对病原体的提示价值有限。您上传的血常规一定要进行解读,考虑病毒感染可能性大。
2)一岁以下的宝宝建议查一下尿常规(特别是第一次发热)。
3)如果宝宝体温正常后出现皮疹,考虑“幼儿急疹”可能。
幼儿急疹也叫做第六病和三日热,多发生在3个月到4岁的婴幼儿,表现为3~5日的高热(可能超过40℃)后骤然退热,随之出现皮疹。幼儿急疹通常由人类疱疹病毒6型引起。临床诊断的依据是热退疹出:高热3~5日,骤然退热并出现皮疹。热退疹出才能得出诊断,因为首先表现为发热,而发热的原因太多,现在不好诊断,并且幼儿急疹还可导致各种临床表现,在疹出来前不好与其他疾病区分。但请不要太担心,幼儿急疹也是病毒感染的一种,只要宝宝一般情况好,也不急于诊断(幼儿急疹是临床表现为诊断根本,不是凭一个检查明确的)。

3.如果体温正常时精神好,呼吸平稳,胃口好,尿量与平时相仿,可以观察。所以,宝宝的状态最重要,一般发热3~5天,请陪伴宝宝度过这几天。

4.因为宝宝第一次发热,家长会担心忐忑,我说一下发热处理的注意事项:
目前的发热处理指南,不推荐物理降温,首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
宝宝可以口服退热药(比如美林,泰诺林)更合适,一般退热药维持4~6小时(美林6~8小时),药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。

5.使用退热药物的标准以增加宝宝的舒适感为主,也就是宝宝有哭吵不适即使体温38摄氏度也可以使用,如果宝宝39摄氏度,但如果没有不适感也不必刻意去喂药(比如宝宝在很乖地睡觉,不需要去弄醒喂养),当然体温监测也是需要的,40摄氏度以上还是要注意的。
不要给宝宝用中成药和复合制剂。

6.适量喝水,喝奶正常(液体补充充足也可以)

7.注意环境温度舒适,衣服柔软透气。

8.一定要注意宝宝的精神(特别是体温正常时的精神状态),呼吸,胃口,尿量,皮疹等情况。如果宝宝精神不好,或有其他特别情况一定要重视,及时到医院复查评估。
2019年12月18日
第3次提问
现在这个情况需要住院观察吗,是不是目前还不能确定是幼儿急疹
2019年12月18日
蒋琦医生
您好
1.在皮疹出来之前(而且是体温正常后出皮疹,否则就是其他病毒感染引起的皮疹),谁也不能确定是幼儿急疹。现在只能说有这个可能性。
2.如果宝宝精神好(体温正常时),胃口与平时相仿,大小便正常,单凭宝宝目前的的化验单,没有需要住院或者输液的依据。
请家长不要太着急,每个宝宝都会经历这样的过程。您先看一下我前面的问题,如果没有异常,就再观察一下。退热药的剂量我也发给您参考。
2019年12月18日
蒋琦医生
宝宝发热是宝宝的免疫力与病原体做斗争的过程。我们不要盯着体温,现在关注点是宝宝的精神状态;因为现在的发热处理不是以体温为标准。而且并不是发热越高疾病越严重,只要不是41℃这样的超高热这种极端情况,发热本身不会对宝宝造成损伤,对宝宝肺或脑的影响孩子感染本身造成的(细菌或病毒等),所以我们需要注意宝宝精神,呼吸等情况。

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蒋琦医生
希望我的回答对您有帮助,再次感谢您的信任,希望宝宝早日康复。
🈶 问题再联系。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝现在4个月30天,母乳喂养出现腹泻情况已经3个半月。没做过敏原测试,疑似蛋白过敏。忌口一个月左右期间宝宝配合吃药,情况好转但不明显。今日就尝试用奶粉测试,奶粉喂养一天出现前胸、后背、手臂都出现大量的红色(之前母乳喂养的时候身上也会有一些红红的,但没有吃奶粉多) 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否为蛋白过敏或者是母乳性腹泻?是否需要继续忌口只母乳喂养?身上的红色应该如何处理?大夫你好,宝宝出生第25天了,出生第3天开始有黄疸,第8天开始去医院照蓝光治疗了一周,核磁显示也正常,出院时降到了6点多,前几天又返上来了,然后去医院又照了将近二十个小时,医生建议再照一天,但是各种检查都没问题,我们就出院了,出院时降到了7点多。 出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨,我们怀疑是母乳性黄疸,从昨天到今天,因为小孩喝了奶粉之后吐了两次,又为了两次母乳,今天经皮测的平均14了。 还有一个情况是 tsh 高,16点多,降到了9点多,又升到16点多了,中间没有服药 其他能吃能睡,体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了,就拉了3次有些发干, 需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗 2.如果不管他,现在这个天数对她身体还有没有影响,除了甲减的可能性外,还有什么可能会导致黄疸呢 3.如果管他 除了去医院照蓝光,我们可不可以再家自己照,照的时候有什么需要注意的吗 4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查,我们去找大夫的话,和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长:2024年2月2日中午11时生,2024年2月4日早上9时总胆红素379.4,采用蓝光和注入丙球蛋白(2瓶), 2月7日核磁共振结果:双侧基底节区对称性T1W1稍高信号,新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10,已停照蓝光和用药一天。 就医及用药情况:目前在黔东南州中医院儿科就诊 需要解答的问题:ABO溶血,这种情况是否严重,有什么意见建议?会不会导致脑瘫 蒋医生∶您好。 虽然明天上午那次药用了才到第三天,但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说,进行复诊。 症状及患病时长:通过上次您的建议,用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下,孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候,咳得比较厉害,每次要持续10秒左右,断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状,但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽,她说是喉咙痒。 就医及用药情况:之前留的体重减轻,用药之前再次量了体重,目前是72斤左右,用药就是每次0.8克。 需要解答的问题:我看有的科普说,鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕,我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照,录了视频,便于您仔细诊断。 您看看接下来应该怎么治疗呢?孩子咳嗽太久了,实在太心累了。 谢谢,打扰了。 打喷嚏,咳嗽。从昨天白天开始,偶尔咳嗽,一天咳七八次,每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声,感觉鼻子呼吸不畅,垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次,每次三四声,听着嗓子有痰,也打喷嚏,听着有鼻音。昨天今天都有量体温,均正常。 没有用药。 请问蒋主任,娃是怎么啦?我们该怎么缓解娃的症状?