您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
您目前的心电图和平板运动试验都提示存在有t波改变。导致出现这一变化的常见原因是存在有心肌缺血。而心肌缺血的常见原因是血管有狭窄,导致血管狭窄最主要的疾病是冠心病。相信这一点,是您最关心的。我们在临床上诊断冠心病,主要是看患者有没有劳力性的胸闷气短症状,心电图上是否有心肌缺血的表现?超声心动图是否有局部的室壁运动障碍?心肌酶学和肌酐蛋白是否有增高的情况?对于您而言,年纪不大,危险因素也不多,严重冠脉病变的可能性相对比较小。但是您的心电图以及平板运动实验,都存在可疑的改变,从这一点上来讲,进一步对于冠状动脉血管进行评估也是有必要性的。目前检查冠状动脉血管,最主要的手段是冠状动脉造影或者是冠状动脉cta。前者是有创的。从您的情况来看,如果条件许可可以考虑做一个冠状动脉cta对于血管进行评价,如果检查结果是阴性的,这样也不必于纠结心电图是否有异常了。
关于您的血压问题,如果收缩压达到了150毫米汞柱,那显然是偏高的。但是我们应该考虑到测量方法是否正确,以及是否存在有白大衣高血压的可能。所以建议您进一步完善24小时动态血压监测,明确是否真的有高血压的情况。如果确诊是一级的高血压,可能需要通过加强运动,控制体重,调整饮食结构等非药物处理的方式来进行干预。如果动态血压监测结果是阴性的,那之前血压异常,可能就是测量误差或者是心理因素波动所导致的。
至于消化道方面的问题,由于工作压力大以及饮食不健康等因素,我们人群中,很大比例都合并有慢性胃炎。对于您而言,如果反复发生胃部不适,可以考虑做一个上消化道钡餐进行初步的评估。
不用太担心,您已经完善了很多检查,并没有发现太大的问题,后续只要进行有针对性的检查,排除几项疾病即可。
以上是我对您提供的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。