2019年12月18日
第1次提问
男,36岁,血压从初中到现在都是处于刚开测150.90多,平静后会到130.80这种状态,没有症状没有吃血压药,血脂超出正常值1以内,半年来有时有心悸胸闷的感觉,饭后感觉胃顶部两胸中间有堵塞感,这两周心率经常在90左右,然后去医院做了心电图,甲功,心脏彩超,平板运动实验,甲功检查结果正常,请问心脏检查结果有什么问题吗?要进一步检查ct或造影吗?如果要做做哪个好点?还有是不是也要检查一下胃?

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月18日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年12月18日
李军医生
    您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
您目前的心电图和平板运动试验都提示存在有t波改变。导致出现这一变化的常见原因是存在有心肌缺血。而心肌缺血的常见原因是血管有狭窄,导致血管狭窄最主要的疾病是冠心病。相信这一点,是您最关心的。我们在临床上诊断冠心病,主要是看患者有没有劳力性的胸闷气短症状,心电图上是否有心肌缺血的表现?超声心动图是否有局部的室壁运动障碍?心肌酶学和肌酐蛋白是否有增高的情况?对于您而言,年纪不大,危险因素也不多,严重冠脉病变的可能性相对比较小。但是您的心电图以及平板运动实验,都存在可疑的改变,从这一点上来讲,进一步对于冠状动脉血管进行评估也是有必要性的。目前检查冠状动脉血管,最主要的手段是冠状动脉造影或者是冠状动脉cta。前者是有创的。从您的情况来看,如果条件许可可以考虑做一个冠状动脉cta对于血管进行评价,如果检查结果是阴性的,这样也不必于纠结心电图是否有异常了。
关于您的血压问题,如果收缩压达到了150毫米汞柱,那显然是偏高的。但是我们应该考虑到测量方法是否正确,以及是否存在有白大衣高血压的可能。所以建议您进一步完善24小时动态血压监测,明确是否真的有高血压的情况。如果确诊是一级的高血压,可能需要通过加强运动,控制体重,调整饮食结构等非药物处理的方式来进行干预。如果动态血压监测结果是阴性的,那之前血压异常,可能就是测量误差或者是心理因素波动所导致的。
至于消化道方面的问题,由于工作压力大以及饮食不健康等因素,我们人群中,很大比例都合并有慢性胃炎。对于您而言,如果反复发生胃部不适,可以考虑做一个上消化道钡餐进行初步的评估。
不用太担心,您已经完善了很多检查,并没有发现太大的问题,后续只要进行有针对性的检查,排除几项疾病即可。
以上是我对您提供的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
   

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。