2019年12月18日
第1次提问
您好医生,两周岁的男孩,12月11日开始发烧两天,最高温度38.5,服用布洛芬后退烧。从12月13日开始咳嗽流清水鼻涕,咳嗽感觉有痰,白天咳嗽五六次,晚上偶尔咳一声,没有吃药治疗。前天晚上又开始发烧,最高温度39.3度,吃布洛芬后退烧还会再发烧。今天早上带去医院看病,医生用压舌板查看说扁桃体红肿发炎,查了血常规见下图,说是血象高有炎症,给开了头孢克洛颗粒和小儿豉翘清热颗粒,说先用药三天,不见好转的话去医院再决定是否需要输液。请问医生我们当地医院的诊断对吗,是扁桃体发炎引起的发烧吗?小儿豉翘清热颗粒是中成药,孩子不愿意喝,这个药是必须喝的吗?盼望您的回复,感谢!

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月18日
赵静医生
您好,首先感谢信任。
1.两周岁男童,咳嗽、间断发热病史。化验血常规白细胞及粒细胞明显升高,考虑存在细菌感染。单核细胞也升高,提升存在病毒感染。医生咽部查体扁桃体红肿,结合发热病史及检查结果,目前考虑急性扁桃体炎是没有问题的。发热、咳嗽都可以是扁桃体炎的症状,而扁桃体炎是因为感染引起的。
2.目前不过敏的话可以口服头孢克洛抗感染治疗观察看看。因为宝宝有发热,小儿豉翘清热颗粒是抗病毒类中药,儿科也很常用,针对扁桃体炎引起的发热效果不错。如果实在喝不进去,可以口服抗感颗粒观察看看,味道相对能好些。三天左右复查血常规crp,若不见好还需要检查支原体衣原体,如果支原体衣原体感染需要用红霉素或者阿奇霉素治疗。
3.孩子年龄小,抵抗力低,气道又短,感染后容易引起肺炎。如果孩子出现反复高热、呼吸急促、咳嗽频繁呕吐等感染加重症状,需要完善胸片检查,若存在肺炎属于深部感染,口服药效果不佳,建议静脉输液治疗。
4.近期清淡饮食,不要吃油腻刺激辛辣性食物,也不要吃海鲜芒果等容易过敏的食物。
希望我的回答对您有帮助,如果有不清楚的问题我们再一起探讨,再次感谢您的信任。
2019年12月18日
第2次提问
好的,谢谢您的及时回复。那就先按照您的建议治疗看看,饮食清淡,可以适当吃些瘦肉水果吗?比如香蕉草莓之类不易过敏的水果烫热了能吃吗?还有个问题想请教医生:1、我家孩子两周岁身高87体重21斤,一岁时候身高78体重17斤,从一岁以后体检一直是偏矮偏瘦,而且体重增长很慢。本地医院的医生说孩子生长发育存在个体差异,不必太纠结与身高体重标准,目前孩子运动和语言沟通都很好,就是偏矮偏瘦。请问医生,我有必要带孩子去大医院检查一下是否是生长发育缓慢吗?2、孩子脸上肤色不均匀,白一块黑一块,可能是缺什么微量元素导致的吗?微量元素检测不准被取消了,有什么其他办法确定吗?再次感谢您,祝您工作愉快!
2019年12月18日
赵静医生
您好,瘦肉水果既往没有过敏史是可以吃的,但是肉类不好消化,感染期间胃肠道功能受影响,一次不要吃太多。香蕉草莓也是可以的,但是有些宝宝吃过后容易腹泻,也是一次不要吃太多。
每个宝宝的生长发育确实存在很大的个体差异。和遗传因素环境因素饮食情况等均有关系。如果父母是瘦小型体质,那么宝宝也很可能遗传。如果平时挑食偏食厌食,英语补充不均衡,那么也是影响生长发育,平时一定均衡饮食,多吃应季蔬菜水果,适当补充鱼虾肉蛋奶这种优质蛋白,适当增加室外体育活动时间,这些都得对生长发育有益处。如果父母很高,孩子也不挑食厌食,但就是偏矮偏瘦,那么还是建议去三甲医院的儿童保健科就诊系统检查看看。
宝宝肤色不均匀有很多种原因,积食、缺锌、肠道寄生虫等都能引起,但是每种病因都会有相应的症状,比如积食会引起食欲不振呕吐便秘等,缺锌会引起食欲不振注意力不集中等,,肠道寄生虫会引起宝宝腹痛大便有虫等,要根据宝宝实际情况寻找病因。还需要去皮肤科就诊看看是否存在病理性白斑等皮肤疾病。
不客气,感谢您的祝福,祝宝宝早日康复。
2019年12月18日
第3次提问
感谢医生,妈妈身高164体重95斤,爸爸身高175体重116斤,父母都是小瘦子,另外孩子挑食厌食,爱吃主食,肉类水果吃得不多,而且经常厌食不爱吃饭,不主动说饿了吃东西。这样看偏矮偏瘦似乎就是合理的了。我也觉得他可能是营养不均衡,想办法做点改善吧。感谢您的耐心回复!
2019年12月18日
赵静医生
您好,太客气了。目前考虑营养不均衡引起的,宝宝年龄小,不爱吃的东西就会一直不吃,需要家属变着法的做,比如不爱吃肉,可以做成饺子包子或者买小动物食物模具做成宝宝喜欢的样子,一定多试试。定期去儿童保健科随诊。