2019年12月18日
第1次提问
医生您好,想问下这个是什么情况呢,基本每年冬天都会出现,很早之前是脚腕,最近几年是手背。有时候脸上也会有,很痒。外婆、母亲好像都有这种情况,外婆是糖尿病。五月份痛风了一次,听说尿酸高不注意严重了会成糖尿病。这个用点什么可以消除呢,内因还是外因,是冬天抵抗力下降引起还是…… 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月18日
陈学周医生
你好,实在抱歉久等了。
这个情况主要考虑过敏性皮炎,因为症状的出现与与季节有关系,可能是季节改变导致的身体不适应所致,当然这个情况也不排除合并有真菌感染,所以条件允许的话,可以考虑检查一下局部皮屑的镜检,排除真菌感染。
如果不想进行检查的话,也可以直接经验性的使用一些抗真菌药物。
药物上可以外用尤卓尔软膏以及特比萘芬软膏,尤卓尔属于短效激素类软膏,有抗过敏止痒的作用;特比萘芬软膏属于抗真菌药物;另外同时口服西替利嗪片主要起到抗过敏以及止痒的作用。
另外就是注意避免接触或者食用可疑过敏性物质。

请回答一下以下几个问题:
请问局部瘙痒一般什么时间最重?
局部是否伴有明显的渗出?
皮损是否呈逐渐扩大的趋势?
是否有其它症状?

请先不要回复,我再解答一下关于痛风与高尿酸。
2019年12月18日
陈学周医生
你好,对于尿酸升高的原因主要有饮食、遗传、药物等,其中大多数都是饮食所致,其次就是药物如长期服用利尿剂、ACEI、氯沙坦外的ARB以及β受体阻滞剂等药物可以导致尿酸增高,在排除其它因素后的尿酸升高则需要考虑遗传性高尿酸血症。
尿酸水平增高会增加痛风发生的风险,不过也只是少部分高尿酸血症的人群会出现痛风,存在痛风时应严格控制尿酸水平,现在主张在320以下,一般方式主要是多饮水,避免高嘌呤饮食,如海鲜、啤酒、动物内脏、高糖食物等应减少摄入,除了这些食物外饮食上正常饮食即可,严格的饮食可以降低10~20%的尿酸水平。另外就是药物,如果没有心脏疾病则可以使用非布司他。
高尿酸与糖尿病都属于代谢性疾病,存在高尿酸时往往是因为营养过剩,而营养过剩时又会导致血糖升高,所以高尿酸与高血糖常常属于并行情况,并非因为高尿酸导致高血糖。

2019年12月18日
第2次提问
多谢医生的详细回答,我会尽量注意。 回答您上面提到的问题: 局部瘙痒一般晚上严重,尤其是早上刚醒。 挠破会有渗出,不动没事,我前几天贴的创可贴,避免去挠,已经明显改善,痒的时候一挠又严重了。 不动的话不会扩大,而且慢慢会好转,之前大腿根部也有类似的,但是不痒,可能表皮破了有点疼,很快就好了。身体其他部位也会零星有点,但问题不大。暂时没有其他症状。这个图是前些天大腿根部的样子,早就好了。

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2019年12月18日
陈学周医生
你好,那考虑还是过敏性皮炎或者湿疹的可能性较大,不过治疗方法上都是一致的,药物可以参考以上,处方一会也会发送给你,如果需要的话可以在平台进行购买。
2019年12月18日
第3次提问
挠破了结疤是黄色的。 再次感谢医生,多谢!

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2019年12月18日
陈学周医生
你好,这个倒是没有太强的特异性,因为没有血液流出,只有组织液渗出,组织液就是这种淡黄色的液体,其结痂就是这种淡黄色结痂,所以这个没有太大问题,平时注意避免过度抓挠,避免抓破,这些情况会加重症状。