2019年12月17日
第1次提问
你好,我上次月经是11月2号,然后是上上周检查出来有怀孕,做了两次hcg,和一次彩超。但是今天晚上突然流了一点血鲜红色的,请问是怎么回事?

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兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
根据您的描述,目前来说应该首先考虑是一个先兆流产,先兆流产的主要表现就是停经,腹痛,阴道流血,当然有的人可能会这三种情况都会有,有的人可能一点症状都没有,仅仅表现为宫腔里面的积液,您目前B超提示宝宝发育还是蛮好的,有少量的阴道流血,所以目前首先还是考虑存在先兆流产的。
先兆流产的原因非常的多,可能跟宝宝自身的发育相关,胎儿和母体之间的免疫因素,或者说妈妈孕酮过低,妈妈过于劳累,或者妈妈本身的一些其他相关疾病,但是大部分先兆流产其实是找不到任何原因的。
先兆流产的处理,主要以对症支持治疗为主,一方面必要时可以用黄体酮(100毫克口服,每天两次)或者达芙通口服(一片口服,每天两次)补充孕激素,当然如果效果不好的话,可以改成肌注黄体酮或者黄体酮胶囊塞阴道,增加子宫的容受性。但是目前孕激素保胎是否有用有一定争议,大部分学者认为早期补充孕激素对保胎并没有太大作用,除非说您以前有过三次以上的不良妊娠史,但是补充孕激素倒也没有明显的坏处。因为你目前只是少量的阴道流血,没有其他不舒服的话,可以暂时不予药物治疗,先观察就可以了,如果后期反复阴道流血,也可以适当用一点孕激素改善子宫的容受性。
另外一方面适当的休息,但是如果没有特别多的阴道流血多或肚子痛,不需要绝对卧床休息的,适当的活动比如散步,上厕所是可以的,并不增加流产的风险。经过对症支持治疗,绝大部分先兆流产都可以继续妊娠的。
另外保持规律的生活,不要劳累,不要熬夜,均衡饮食,心情舒畅,都对保胎有蛮大好处的。
希望我的回答能够对您有所帮助。◕‿◕。
2019年12月17日
第2次提问
好像受精卵着床也会流血这个会是吗?之前检查孕酮值降低,医生给开了地屈孕酮片,吃了3天了,我现在还在工作,需要暂停工作吗?
兰义兵医生
您好,按照你的末次月经来推算,目前已经停经45天了,我们一般受精卵着床的话,是在受精卵形成以后的4-6天之内,所以这个时候已经早就过了着床的时间,目前你的宝宝已经在宫内种植发育,并且已经看到胚芽和胎心搏动了,所以目前来看应该还是考虑先兆流产,
其实,在早孕期的时候,孕酮在不同的时间波段非常的大,所以目前来说孕酮在各个指南里面已经不推荐作为早孕期胚胎质量检监测的敏感指标,所以孕酮低并不能预判胚胎的质量不好,也不需要用孕激素保胎,除非说原来有过上次以上不良妊娠史(比如难免流产,稽留流产或复发性流产等),才需要用孕激素保胎治疗。不过你目前有少量的阴道流血,我觉得使用地屈孕酮进行保胎,暂时也不必要停,因为目前的研究也认为早孕期使用孕激素进行保胎,对宝宝的生长发育也不会产生明显的不利影响,并且第地屈孕酮也是属于比较天然的一种孕激素(人工合成类天然孕激素),相对来说在增加子宫容受性,减少阴道的流血也是有一定作用的,等你阴道流血停止以后,就可以将地屈孕酮逐渐减量并且停用了,对宝宝的生长发育不会产生明显的不利影响。
希望我的回答能够对您有所帮助😀
2019年12月17日
兰义兵医生
另外,少量的阴道流血不需要在家卧床休息,因为目前的研究也认为先兆流产保持正常的生活和工作,以及在医院或者家里保胎,宝宝的愈后是没有明显差异的,不过如果后面出现持续的阴道流血或者阴道流血越来越多的话,还是可以请假在家里适当休息的,休息的时候也不需要绝对的卧床,适当的散步和大小便都还是可以正常进行的。
希望我的回答能够帮到您😊
第3次提问
我需要去医院再看看检查检查吗?还是就只需要再观察看看还有没有流血?还有工作需要暂停吗?
兰义兵医生
您好,如果说后面阴道流血就逐渐停止或者消失掉了,可以暂时不到医院里面去就诊的,可以暂时先观察,如果说你平时的工作并不是特别劳累,也可以尝试继续工作,但如果说最近工作比较劳累或者繁重,或者后面的阴道流血越来越多,或者出现下腹疼痛的不适的话,必要的时候还是可以到医院里面再去复查一下,也可以请假在家里适当休息,等阴道流血停止以后再到公司去上班也是可以的。
希望我的回答能够对您有所帮助😊

TA的问答

经血中带有黑色软软的块状物,从例假第二天血量变大开始,这种块状物就出现,随后随着例假量减少也逐渐减少,但还是能看见,直到第四天例假结束,这种症状持续了很久了,一直以为是正常现象,所以没有也别关注过。 2023.3.14剖宫产,后例假量明显增多,办有过经间期出血,您可以查看我的历史问诊记录。线下检查过,超声单在图片中。上次例假是4.1-4.6,这次是4.30号开始,今天是第四天。经血照片是昨天晚上也用卫生巾上的。症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:芬吗通 需要解答的问题: 兰医生,你好,我今年50岁,绝经大约一年左右,经过检查后于四个月前开始用芬吗通,规格是2毫克的。 第一个月和第二个月都是一个周期吃完三四天后才开始出血,但上个月和这个月都是白片还剩五片的时候就开始出血,出血量虽不多,但和前两个月正常时间才出血的量也差不多了。 上个月我是没有吃最后三片,停了五天才开始吃的新的一个周期的药,请问医生我为什么会出现一个周期还没吃完就开始出血的情况呢?另外是否我需要每次一遇到这种还没吃完一周期就出血的情况时我就停五天?假如没有出现这种药未吃完就出血的情况,我就是每个周期接续吃药,不需要等不出血时才吃下一周期的药对吗? 补充说明一下,我一个月和三个月时都做了检查,并无异常,本人补充激素后情绪确实变好了、性生活困难也确实没有了,效果非常好症状及患病时长:兰医生您好。我上次月经是3.4号,平时基本7天结束,上次持续近12天,第7-12天量非常少,褐色、非血色。此后至今没来月经,但有按正常经期前出现下腹坠胀等症状。并且4月初出现过易热、颈背易出汗的情况,持续1周左右。近期没有性生活,可排除怀孕。4.15日去浙二查了甲状腺激素,正常;4.28日去浙一查了妇科相关。amh仅0.1,其他详细数据麻烦见图。 就医及用药情况:因为4.28日当天只出了阴道分泌物、B超结果,医生说暂时无法完全确定。但是开了地屈孕酮片,目前(4.29日上午)我吃了第一颗。此外,2月底至3月连续20天服用过多西环素、3月中吃过一周羟氯喹片,不知道和目前症状有没有关系。 需要解答的问题:1、以目前检查结果,是否算正常范围?2、以目前检查结果看,地屈孕酮片要继续吃吗?3、我是否需要在经期第3天再去抽一次血以得到更准确数据?或检查其他?4、我没有生过孩子,接下来还有正常怀孕的可能性吗?5、如果想要怀孕,接下来需要借助哪些医疗手段?谢谢。症状及患病时长: 葡萄胎术后第24天,(宫腔组织)结合免疫组化结果,符合完全性葡萄胎。免疫组化示:P57(合体滋养叶细胞+),Ki67(滋养叶细胞 80%+) 就医及用药情况: 需要解答的问题: hcg的结果逐渐降, 但是看到ki67指标那么高。请问这个指标代表的就是恶性的吗?还是说继续检测hcg结果即可?症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?