李潇颖
主治医师
小儿内科
北京和睦家医院
休息中
5.00分
月回答 7
2019年12月17日
医生您好，想咨询下宝宝生长发育的人情况。
宝宝目前5个月8天，女宝宝。出生6斤4两，目前体重6.6kg，身高67cm。
1. 睡眠：之前也咨询过睡眠问题，在调整维生素D服用量一段时间之后睡眠尚未有改善，多的时候后半夜一两个小时醒一次，醒来之后会哭，有时给安抚奶嘴可以继续睡，夜奶两次，其他时间给她吃她也吃的不多。
2. 喂养：纯母乳喂养，亲喂，现在逐步改为白天瓶喂，夜里亲喂。每3-4小时喂一次，每天5-6次，每次奶量100-120ml，临睡前可以多吃一点，总奶量600-700ml。
3. 其他用药：目前在吃dha，益生菌，乳钙和维生素D3（每天1200吃了两个月，之前每天400）。
4. 大动作发育：3个月可以翻身，现在可以匍匐前进爬。两臂可以伸直撑起身子向前，偶尔可以从趴卧翻回仰卧。还不会独立坐。
请问医生以下几个问题：
1. 从曲线看，宝宝生长发育明显放缓，体重尤甚。这个发育情况正常吗？需要干预嘛？
2. 图1是孩子10月底的验血单，另外11.13又测了一次，血红素也还是113。医生说贫血，说同笑可以针对贫血进行改善。我们是不是真的贫血？同笑要吃吗？如何让孩子胃口更好，长得更好呢？
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2019年12月17日
您好宝妈，感谢您的信任
关于睡眠，请问宝贝现在夜间几点正式入睡，早晨几点起床，白天有几次小睡，分别几点开始几点结束，白天小睡和夜间就寝前是否都是吃着奶睡着的？
爸爸妈妈和宝贝这个年龄时，是否有偏瘦的情况？因为身高体重70%的结果是取决于遗传的，生后的身高体重代表宫内发育的水平，随着月龄的增加，遗传的因素就越来越重要了。
关于喂养的总量，目前应该是4小时左右进食一次，但是单次奶量家长可尝试是否有增加的空间，还是要根据宝贝的需求来判断，当孩子拒绝进食时，不应强迫进食，以免出现消化系统不能耐受消化不良的情况。
血常规应该是110以上正常，所以孩子不算是贫血，但是属于正常范围内的低值，暂时不需要给予膳食补充剂。妈妈孕期、产后有没有贫血呢？平时饮食肉蛋奶豆制品都正常食用吗？
关于睡眠，请问宝贝现在夜间几点正式入睡，早晨几点起床，白天有几次小睡，分别几点开始几点结束，白天小睡和夜间就寝前是否都是吃着奶睡着的？
爸爸妈妈和宝贝这个年龄时，是否有偏瘦的情况？因为身高体重70%的结果是取决于遗传的，生后的身高体重代表宫内发育的水平，随着月龄的增加，遗传的因素就越来越重要了。
关于喂养的总量，目前应该是4小时左右进食一次，但是单次奶量家长可尝试是否有增加的空间，还是要根据宝贝的需求来判断，当孩子拒绝进食时，不应强迫进食，以免出现消化系统不能耐受消化不良的情况。
血常规应该是110以上正常，所以孩子不算是贫血，但是属于正常范围内的低值，暂时不需要给予膳食补充剂。妈妈孕期、产后有没有贫血呢？平时饮食肉蛋奶豆制品都正常食用吗？
2019年12月17日
宝贝每天晚上6:30执行睡前仪式，洗澡抚触，7:30-8:00入睡。早上5点习惯性早醒，一般6点左右会再睡一觉到7:30左右。白天看晚上睡眠，如果晚上睡眠还可以，上午一般9-10点之间会有一次小睡，持续1-1.5h；下午1-2点左右会有一次小睡，持续时间1-1.5h。傍晚5-6点会有一个30-40分钟傍晚觉。白天睡眠有时也完全按照这个规律，但总的小睡时长在5-6小时。白天有的时候是吃奶睡的，有的时候不是；最近开始晚上只喂两次夜奶了.. 之前有一小段时间是奶睡的。
喂养总量单次尝试追加奶量，但是不吃。而且之前一直是亲喂，也不太清楚吃了多少。只知道体重长得不好。
孕期有过短暂贫血，后来补上来了。平时饮食最近（一周左右）肉蛋奶豆制品都停掉了，因为有医生说宝宝湿疹严重，要忌口。湿疹上周出现了大爆发，后背很严重。用了几天地奈德+纽强，已经有明显好转。
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2019年12月17日
2019年12月17日
2019年12月17日
好的医生，非常感谢。还有想问一下，对于喂养，是亲喂的时候宝宝吃得更多？还是瓶喂呢？另外，母乳储存的条件外面太说纷云了，到底正常家用冰箱冷藏的奶可以保存多少小时？还有医生朋友说湿疹会引起肠道水肿，进而引起孩子食欲差，有这样的说法吗？
2019年12月17日
2019年12月17日
TA的问答
宝宝103天，纯氨基酸奶粉第22天，湿疹从第三天明好转没复发过，头几天呛奶吐奶严重，一周后好转，之后奶量稳定和以前母乳差不多，体重也缓慢增长了，本以为放心了，结果近6天前出现返流现象，每次吃完奶好像返上来又被咽回去，脸憋红大哭，很难受的样子。怎么抱都不舒服，经常吧唧嘴，喉咙里轰轰的声音，像有痰，竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次，喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重，昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味，放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时，本来奶量就少，现在又回到600多
喝氨基酸后第三次大便开始变好，这几天又异常了，奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动，30度斜坡枕，喝完奶竖抱顺嗝，没缓解。
1以上症状是胃食管反流吗，怎样缓解
2有人说过敏可能会返流，换水解奶粉就不返了，但我换了氨基酸才开始返的，是不适合这个奶粉吗？
3这两天咳嗽加重，返流会咳嗽多吗，怕其他问题或转成肺炎。
4近三天测耳温经常36.9-37.3，头经常都热热的，全天也有凉的时候，晚上基本不热，但多数时间热，算发烧吗？精神状态良好。症状及患病时长：2岁6个月男孩，昨晚凌晨3点喉咙嘶哑，发声困难，呼吸有明显呼噜喘息声，眼睛微肿微微发红，鼻痒，有黄色和白色黏稠鼻涕，今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽，咳嗽时有眼泪，此前体温一直37度以下
就医及用药情况：昨晚凌晨去新世纪儿童医院，初步诊断为急性咽喉炎，做了雾化，开了阿奇，今日继续雾化并服用阿奇，嗓子嘶哑明显改善，但依然鼻子痒，眼睛微肿，有粘稠鼻涕，咳嗽时有泪水，并低烧
需要解答的问题：是否有某种过敏的可能，是否可以吃一些抗过敏的药物，如果可以，应该吃什么抗过敏药症状及患病时长：
宝宝出现咳嗽，嗓子里有沙沙痰音，有反复低烧，最高37.5左右。症状持续已有5天。
就医及用药情况：
喝过氨溴索口服液，小儿肺热咳喘颗粒，小儿止咳糖浆，小儿氨酚黄那敏颗粒，阿奇混悬剂。
需要解答的问题：
您好，我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续，晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒，持续口臭。因为孩子小不会吐痰，所以不知道黄痰还是白痰。
宝宝去年10月有过合胞病毒感染，没测出流感，但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。
目前宝宝精神状态还不错，所以没有去医院检查。
想请问一下您用什么药对症，用不用去医院，感觉给宝宝喝过的都不太管用，害怕支气管有点炎症，之前喝过阿奇了，好像没有太大作用，宝宝晚上总是咳醒，呼吸比平时感觉喘一点，躺下睡觉会有很重的痰音。
谢谢您辛苦了～
症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪
需要解答的问题：李医生您好，我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝，突发急性寻麻疹一后背，去医院查了过敏源对很多东西过敏，开始脱敏治疗，喝深度水解奶粉，后面添加辅食也是很多东西都过敏，经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉，食物几乎没有过敏的，包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下，总是频发生病，现在马上4岁上了幼儿园，基本上上一周多病一周多，频繁感染病毒、细菌等，但是寻麻疹的症状几乎很少发作，这几天老公买了一只小狗，小狗刚来第二天孩子有鼻塞，小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了，请问有什么药物能够提高免疫力吗，身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌，但没有咨询过医生不敢随便加，这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗？或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好，但脾胃不好，经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞，而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦，身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长：腹泻、睡眠问题等
就医及用药情况：每日一粒伊可新AD
需要解答的问题：李医生您好，宝宝现在122天，出生体重6斤6两，身高51cm，纯母乳亲喂，三个月儿保体重6.97kg，身高61cm，头围40cm。初为人母，育儿经验不足，以下问题想向您请教，万分感谢。
问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了，每天一到两次，放屁也会蹦屎，可自主放屁，有时放屁会哭闹，是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻？需要益生菌或药物干预吗？
问题2:宝宝睡眠不好，白天小睡短30-40分钟就会醒；午睡能睡2小时，但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄；晚上最近也睡不踏实，摇头抓头发挠脸砸床翻身，甚至突然闭眼哭要抱起来哄，半夜还经常放不下。室温25度，入睡方式扛在肩上摇晃入睡，但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关？还是其他因素？现在是每天一粒AD。
问题3:宝宝背部和屁股起小疹子，开始是一小块像藓一样的，后面发展成大片的，湿疹还是热疹？如何护理？额头上也有点小疹子，是热疹吗？
问题4:臀纹是否不对称？
问题5:头型是否有点尖？怎样改善？
问题6:平时趴多为胸部贴地，有时呈图片姿势，是否可以，要干预吗？
