2019年12月17日
第1次提问
10天前突发淋巴结肿大,疼痛,吃了头孢(吃了一周)以后现在消下去了很多,但是还是能摸到半个食指指节大小的硬块,不痛。前天去做了喉镜,发现有喉炎。 我的问题是:1.医生是让我下个月再去做切除完整淋巴结的检测,但是我怕如果真的是淋巴瘤的话,一个月之后岂不是错过了治疗时间?2.如果那个硬块一直没有消下去,是不是基本可以确定是淋巴瘤?会不会有其它的可能?

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2019年12月17日
刘海生医生
您好!先就您关心的问题做简要的回复:

1.医生是让我下个月再去做切除完整淋巴结的检测,但是我怕如果真的是淋巴瘤的话,一个月之后岂不是错过了治疗时间?
根据现有的资料来看,淋巴结肿大伴有疼痛,经过抗生素治疗以后,肿大的淋巴结有所缩小,所以我更倾向于淋巴结炎。所以观察一段时间是可行的,如果在此期间肿大的淋巴结进一步缩小,有可能就不需要进行活检了。
当然,如果是淋巴瘤的话,在这个过程中可能会有所进展。但这段时间一般不会对疗效、预后产生明显的影响。一般不至于错过最佳治疗时机。

2.如果那个硬块一直没有消下去,是不是基本可以确定是淋巴瘤?会不会有其它的可能?
有一些炎症会伴随有纤维组织增生,这种情况下淋巴结炎消退就会非常缓慢。所以不能说,“如果硬块一直没有消下去,就考虑是淋巴瘤”,是否是淋巴瘤,一方面要看淋巴结的大小,另外一方面要看淋巴结动态变化。如果残留的淋巴结短径大于一厘米或是淋巴结进行性增大,就需要进行活检了。
2019年12月18日
刘海生医生
您好!关于您咨询的内容,还有一些需要补充:

根据您的描述,目前颈部的肿大淋巴结考虑是淋巴结炎,主要的依据如下:
1.初起时,淋巴结有明显的肿大疼痛。淋巴结肿大伴疼痛,这是淋巴结炎的一个特征。
2.淋巴结所在的位置也是容易出现淋巴结炎的淋巴结区。这个部位的淋巴结肿大,大多数是由于上呼吸道感染导致的。在您提供的资料中曾进行喉镜的检查,提示有喉炎,这可能是导致淋巴结肿大的原因。
3.经过抗生素治疗以后,淋巴结肿大明显缩小,疼痛有所缓解,这进一步支持淋巴结炎的考虑。

综上所述,颈部的肿大淋巴结考虑淋巴结炎。但是从您的照片来看,颈部的淋巴结比较大,并且目前仍旧有一定的残留(虽然残留的淋巴结已经非常小),可能是出于比较谨慎的考虑,医生建议经过一段时间观察以后,必要时进行淋巴结活检。针对这种情况,我的建议是:
1.如果淋巴结在观察期间进一步缩小,我认为可以暂不行淋巴结活检。
2.即便淋巴结没有什么变化,维持目前您所说的半个食指指节大小,我认为也可以继续观察下去。
3.但是在观察的过程中,如果出现淋巴结的进行性增大,也就是越来越大,就需要及时的进行淋巴结到切取活检了。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗