2019年12月17日
第1次提问
郑大夫您好,孩子四个多月,纯母乳喂养,近两日哭闹增加,但并不是一直持续,只在入睡时比往日难安抚,易哭闹,醒来后吃奶玩耍都正常。近日排便4次,平时1-5次不等,晚上5点排便发现有一些血点,以前出现过两次,但都只是有一个血点,而且之后就没有血点了,两次间隔几周,今天血点较多,想请问是否需要化验或就医,可能出现这种情况的原因是什么,我们接下来要如何应对 ,谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月17日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝才四个多月纯母乳喂养,最近两天有出现哭闹增多的表现,而且很快就会缓解。哭闹如果很快就能缓解的,有时候也不一定是生病的表现,有些可能是因为有对需求或者有些因为对某些行为有表达,比如排便前等都会出现短暂的哭闹的症状。
2.但是宝宝出现了大便出血的情况,这应该是属于不正常的。引起大便出血的原因有很多,首先我建议要排除是否有发生了肠道感染的表现,特别是有些肠道细菌感染往往会出现大便出血。肠道细菌感染除了大便出血之外,往往会有大便次数增多和大便有粘液等改变,建议要查一下大便常规。大便的细菌培养来明确诊断,如果大便常规化验结果提示有明显的肠道感染可以考虑口服抗生素进行治疗。
2.其次,我建议首先要排除的是否有肠套叠的可能,肠套叠是儿科中需要紧急处理的疾病,因为如果肠套叠没有及时诊断进一步发展,有可能会等到导致肠道坏死。肠套叠一般典型的症状会出现阵发性哭闹,大便出血,有些会出现呕吐的症状,建议要查一下腹部的b超或者腹部的立位平片来明确诊断。
3.母乳喂养的孩子一般出现过敏的情况比较少,但是也要排除这种情况,如果有存在食物蛋白过敏,可能会出现大便出血。如果有食物蛋白过敏,建议妈妈暂时回避一些容易过敏的食物,比如虾蟹,海鲜,鸡蛋,牛奶,坚果等一到两周看看能不能改善宝宝大便出血的情况。
4.此外可以检查一下肛门,看看是否有存在肛裂或者尿布疹等,可能也会导致大便有少量出血的症状。
5.还有一些存在有凝血功能障碍的孩子,可能也会导致大便出血,一般出血量会比较多,宝宝大便少量的出血,这种情况现在会比较少。
所以我认为宝宝大便有出血,这是需要及时到医院做进一步的检查来明确诊断的。
2019年12月17日
第2次提问
请问如果下一次排便正常是否可以暂时观察?不去医院检查。肠道感染如果排便次数没有明显增多是否可以排除?另外肠套叠的情况,孩子平时吃玩正常也可能出现肠套叠的问题吗?谢谢
2019年12月17日
郑朝光医生
我认为可以查一下大便常规和腹部b超,这两个检查对孩子都是没有伤害的。毕竟有出现过大便出血。这还是属于很不正常的现象,我认为明确病因应该是很重要的。
因为好像没有哪种病因会导致一过性的出血,接着就不出血了,这种情况是很少的,所以如果没有明确病因可能会导致大便反复出血,也可能会导致一些重要疾病的漏诊。
大便次数没有明显增多,也并不能排除是肠道细菌感染的表现,大便次数增多的多少和肠道细菌感染的程度有关,如果有些事轻度的肠道细菌感染可能大便次数增多的症状并不是很明显。你大便次数是否增多,并不是诊断肠道细菌感染的必要依据。
孩子平时没有什么不舒服的表现,发生肠套叠的可能性都会小一些,但是有些不完全性的肠套叠可能症状不是非常典型。
2019年12月18日
第3次提问
感谢回复,请问是否有必要做血常规呢?或者在什么情况下才需要做血常规?谢谢
2019年12月18日
郑朝光医生
现在这样的情况查一下血常规和C反应蛋白也是可以的。一般怀疑感染都是可以化验血常规的。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着