您好,感谢您对我的信任。
因为没有看到您口腔内牙齿的情况,仅针对一张全景片实在是比较难给您一个治疗方案,但可以给您一些建议:
1、图片右侧您用红线标注的龋坏牙齿应该是您口腔中“左侧下颌第二磨牙”,从片子上来看,牙齿虽然有龋坏,但龋坏尚未波及髓室底,因此,尚可以保留,我个人建议还是保留这颗牙行根管治疗。另一种治疗方案是拔除这颗第二磨牙,将智齿扶正,说起来还是蛮简单,但您从图片中也看到了,这颗智齿是水平生长的,生长的角度与正常牙齿呈90°角,要想将这颗牙齿利用正畸牵拉的方式迁出至第二磨牙的位置非常困难,可能性不是很大,因此,我不建议采用这种方法。不过,倒时可以将这颗智齿保留,将来某一天前面这颗第二磨牙实在留不住了,需要拔除了,可以将这颗牙连同横着长的智齿一并拔除,随后,将这颗智齿移植到第二磨牙所在的部位(称之为“自体牙移植术”),其成功概率还是蛮高的,研究显示其5年成功概率能够达到80%以上。
2、除了这个地方之外,您口腔内还有很多问题哦,比如说图片左边中下颌骨有一颗埋伏多生牙,这颗多生牙建议拔除;这颗多生牙上方的龋坏第一磨牙(从后往前数第三颗),龋坏严重,建议行根管治疗,保存患牙;右边上面第二磨牙也有龋坏(应该之前补过),片子上已经穿髓了,可能也需要进行根管治疗。
3、关于您说的“根管治疗后患”:根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病的一种治疗方式,其原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。根管治疗是一项比较成熟且应用很广泛的治疗技术,其成功率在95%以上。(基本上并不存在您说的“后患”,对您来说,利远远大于弊)
操作步骤简要跟你介绍一下:(1)将患牙钻开,去除坏死组织;(2)将牙齿里面坏死的牙髓去除;(3)通过机械方式进行牙齿根管的预备;(4)进行根管冲洗,并放药,进行根管消毒;(5)利用牙科专用充填材料,进行根管充填,封闭根管腔,防止感染的发生;(6)根管充填1-2周,若无明显不适,需要进行烤瓷全冠修复(牙髓坏死及根管治疗后牙体组织逐渐变脆,易导致牙体折裂,最终需要将牙齿拔出),牙冠修复后牙齿便能长期保存和使用。(根管治疗步骤可参考下图)