2019年12月17日
第1次提问
方医生你好! 我在11月23日时突发高烧,2天不退,不能发声。后吃了比拜克,阿莫西林,醋酸尼泼松等药(图一),退了烧,可以发声,但声音沙哑。当日晚餐吃了韭菜鸡蛋后,第二天病情加重,不能发声。是因为食物的问题吗?再去医院,照了喉镜(图4),医生开了三天的雾化治疗,雾化治疗后病情有轻微缓解,声音非常沙哑,遂到医院,医生建议禁声三天,并(图二,三)开了这些药,病情也有所缓解,这一段时间虽然高烧退了,但是鼻塞喉咙紧一直都有。停了药去看了中医(11.07),中医说太湿热,前三副药清了感冒,后六服药效果也不太明显了,药师说都是些清热解毒的药。中药喝完了,昨天去医院又照了喉镜(图5),医生诊断声带长了息肉,说要手术切除方可。 请问我这种情况一定要手术治疗才能好吗?我的息肉长成是否与我早晚刷牙清嗓咳痰过于用力有关呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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方志杰医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月17日
方志杰医生
您好,感谢等待。情况已经知晓,首先您不要担心,声带息肉不一定非要立刻住院手术的,从您最近一次的喉镜报告显示双侧声带前中部见隆起,左侧较大,可能是息肉,但是由于表面光滑,肯定是良性的,目前隆起的也不大,所以您不要太担心,这样的情况是非常多见的,多见于用嗓较多的人群,不要紧张。不知您之前有没有保守治疗过,如果没有治疗过,那么建议您平时务必清淡饮食,忌食辛辣刺激,多喝水。其次要注意保暖,减少受凉感冒,尽量减少说话(这是最重要的一点)。平时嗓门不要过大。推荐使用雾化吸入治疗(上面医生开的药物可以配合雾化同时用),常用普米克令舒雾化吸入治疗,每天一次,每次一支,连用十天,同时尽量让嗓子多休息。您可以先这样保守治疗,注意少说话,配合用药,先看看效果,有不少患者效果还不错的。

如果用药后症状改善不明显,复查喉镜显示息肉或囊肿不见缩小的话,可以考虑手术治疗。下面我来跟您谈谈声带微创手术,这是一个微创手术,在支撑喉镜显微镜下完成,手术切除隆起的组织,修平声带,达到改善症状的目的。手术不会在身体表面留下瘢痕,微创,出血少而恢复快,需要全麻,一般住院五天到一周左右。对身体不会有什么不好的影响,您放心,这样的手术已经非常成熟,应该说是个比较“小”的手术吧,您只要选择大一点的三甲医院做即可,那样会更有保障,术后一月需要尽量少说话,术后恢复还是不错的。您不要害怕。在保守治疗效果欠佳时建议您手术治疗。

希望我的回答能够有帮助,有疑问可以随时留言,祝健康。
方志杰医生
声带息肉跟您刷牙的时候清嗓子一般关系不大,主要与用声过度有关系,常见于教师销售人员等过度用嗓的人。

综上所述,我就建议您先保守治疗一个月,这一个月之内尽量不说话,让声带充分的休息,一个月之后咱们再去复查一次喉镜,根据复查喉镜的结果决定下一步治疗方式。
2019年12月17日
第2次提问
感谢方医生的建议。我前天已经开始感冒了...鼻塞比较严重,是因为前面病还没有好所以抵抗力比较弱吗?生病以来借了辛辣食物和冷冻品。都是清淡的蔬菜瘦肉排骨。而且我是一名培训机构老师,用声会相对比较频繁,每周上一天的课。寒假也马上要开始了,但是寒假也不会特别忙,我尽量只带一个班。上十天的课。但是医院医生看了我的喉镜检查后,建议是手术治疗,我再三确认,他说只有手术才能恢复以前的声音。我想再吃几天药试试,于是他给我开了比拜克,阿莫西林,粗泼尼松,奥斯坦-奥美拉唑。并没有给我开雾化治疗。
方志杰医生
嗯嗯,这个雾化治疗您可以到当地的社区医院就可以做的,是非常简单的,每天一次,您连续用10天。您现在的鼻塞比较严重,考虑还有之前的感冒没有完全好的,如果想快速缓解鼻塞的话,您可以用呋嘛滴鼻液,这个要最多用7~10天,之后就不要再用了,它主要是起到收缩鼻腔的作用。感冒药的话建议您可以用清开灵或者正柴胡,效果都是非常好的,一般用3~5天左右基本上就差不多了。

因为您是刚刚检查出来之前也没有采取过保守治疗,我们是建议可以先保守治疗一段时间看看效果的,临床上是有很多人通过保守治疗声音恢复到正常的状态的,您能休息就休息,尽量不要说话,这是最好的治疗。希望我的回答对您有所帮助。
2019年12月17日
第3次提问
小柴胡冲剂可以吗?我昨天吃了白加黑,病情有轻微缓解,那这样我明天要去医院请医生开药水做雾化了。那我接下来的课都不能上了,对吧?
方志杰医生
小柴胡可以的,到社区医院直接做雾化吸入就可以的,最近最好不要再上课了,一定要让声带充分的休息,后期您有任何问题可以随时咨询我,我看到信息后会第一时间给您回复。祝您早日康复。

TA的问答

医生 症状描述:干咳,喉咙发痒,咳嗽剧烈,一说话或者笑的时候,气急,身体受凉的时候就开始咳。喉咙有时候有痰粘着,有咳不出来,咳出来也是一点点白色的痰。 患病时长:每年9、10月份换季降温的时候就开始,有时咳一周,有时1、2个月都不好,今年是从10月初开始咳嗽的,到现在咳了一个多月了 医院检查:去年和前年都去了医院检查,但是都没有查出什么毛病,除了咽喉镜提示喉咙充血发红,其余一切正常。 用药情况:吃了很多药,有苏黄止咳胶囊,孟鲁司特钠,氯雷他定,咳特灵,支气管糖浆,还有一些治疗哮喘的药,复方氢溴酸糖浆等等,还做了雾化,等等。今年咳一开始的时候有个诊所的医生跟我开了阿奇霉素,头孢克坞和一些止咳的药,当时吃了有效,吃了3天就好了,但是后面又感冒了,就又开始咳,再吃那些药就没得什么用了。我自己买了咽炎片来吃,也没得什么用。 现在就很难受,咳得头都痛了,不知道该怎么办才好了。症状描述:喉咙痛,有异物感,吞咽困难,痰绿色白色都有,且打喷嚏流鼻涕,鼻涕也是绿色白色都有。 患病时长:9天 医院检查:无 用药情况:服用头孢呋辛酯片9天,每天两次,每次250mg。服用999感冒灵冲剂3天。 图1为9天前拍摄,图2为今天拍摄女患者,41岁,前天晚上发烧,中等热度,喉咙刺痛,昨晚吃了阿奇霉素,今天退烧了,感觉嘴苦,喝白开水都觉得苦,早上拍了喉咙的照片,发现她喉咙左边明显异常,请你看下,什么情况,要不要紧两周之前急性扁桃体有点化脓 吃药好了后扁桃体还发炎了三次 前几天才吃药不痛了 都三天左右没症状了 昨晚吃了一个辣条今天突然又疼起来了。难受死了 打个哈欠都很痛 目前吐咽困难摸起来扁桃体有明显小肿 用药情况:头孢呋新酯➕蒲地兰消炎液大夫您好,这几天我感觉右耳朵(下图手指部位)附近会突然疼一下,手摁一下,相对于左耳相同地方,也更有痛感。最开始感觉右侧牙有点疼来着,以为是蛀牙没有注意,现在牙不疼了,但是耳朵附近疼痛明显。其他没有任何不适,八月末做了全面体检,还做了脑ct等,除了贫血别的没有大问题,请问这种疼痛是怎么回事呢?会自愈吗