2019年12月17日
第1次提问
医生,近期复查结果如下,请给出相关治疗建议

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2019年12月17日
李继红医生
您好,收到您的咨询,感谢您的再次信任。
我仔细复习您前几次咨询情况后详细给您回复。请您稍等。
2019年12月17日
李继红医生
您好,我还需要问您几个问题。
1.您近期怕热,出汗,心慌,手抖症状是否完全缓解?大便一天一次?安静状态下心率是否一直保持在80次以下,体重是否增加?睡眠如何?
2您是否每天坚持服药?有无漏服情况?药量还是同前吧?
3近期工作压力是否很大?是否能够按时休息?
4血常规检查是否一直正常?
感谢您的配合。
2019年12月18日
第2次提问
怕热,出汗,心慌,手抖症状基本消失,大便一天一次,安静状态下心率保持在80以下的体重增加明显,睡眠质量较好,坚持每天服药,偶尔有漏服,药量维持前面的没变,未复查血常规,近期都能按时休息
2019年12月18日
李继红医生
好的,收到您的补充材料,我现在就您的问题回复您,整理需要一点时间,请稍等。
2019年12月18日
李继红医生
您好,抱歉,让您久等,今天早上工作太忙,回复较晚,请谅解。
1复习您前几次问诊情况,诊断是明确的,诊断考虑甲状腺功能亢进症,病因考虑是Graves病。同时有甲亢肝损害合并有药物性肝损害。后期在保肝药物的配合下继续药物治疗,严密观察肝功,此次您复查肝功,谷草转氨酶和谷丙转氨酶均正常了,但胆红素仍高,前次复查血常规正常,此次未查,复查甲功,游离T4正常,仅游离T3略高,和前期相比略降低,变化不大,但促甲状腺激素仍低,目前症状基本改善,但化验检查不是很理想,您对药物的敏感性不高,所以建议所有药物仍不能减量,维持原剂量。三周后复查肝功,血常规。一月后复查甲功三项,游离T3,游离T4,促甲状腺激素即可。
2.甲亢药物治疗总疗程一年半到两年时间,因人而异。您促甲状腺受体抗体阴性,按理说甲亢应该相对比较好控制,疗程应该会短。但通过这段时间治疗,您对药物的敏感性不是太好,也可能是因为合并有肝损害,所以只能半量药物,没有达到足量,所以指标下降较慢,不过半量治疗,减量期可以缩短。您也不要太担心。目前心率基本控制在80次/分,心得安可以减为5mg/次,一天两次,其他药照前。不知到您是否工作压力大,睡眠是否充足,要免碘饮食,不要吃海产品。一定要注意休息。希望您能有信心,坚持治疗,定期复查,门诊随访。
希望我能够帮助到您,祝您早日康复!