2019年12月17日
第1次提问
医生,您好!前几天刚刚跟您咨询了老大咳嗽的问题。今天是咳嗽第四天,没有比前几天严重。咳不出痰,频率低了,但是单次咳嗽的时候,感觉还是比较重似的,感觉痰很多的样子。一直不发烧,偶尔有清水鼻涕,几本不会流出来。睡眠,饮食,精神都还可以。按照您的建议吃的乙酰半胖氨酸颗粒,没有再吃抗生素安奇阿莫西林克拉维酸钾或者阿奇干混悬剂。接下来还是这么吃药吗?大概吃几天?还有家里有一个四个月的二宝。因为没有办法把他们完全隔离,感觉今天二宝也有些咳嗽。以前偶尔干咳,但是今天感觉频率也多了一些,还有感觉咳嗽得时候嗓子里有痰的样子。不发烧。8月16出生,体重15-16斤左右。目前还在治疗鹅口疮,涂了制霉菌素快一周了。需要吃药吗?怎么吃?如果感觉咳嗽加重了,再怎么吃?谢谢!
2019年12月17日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
根据您以前的记录,老大考虑是急性上呼吸道感染,过敏性鼻炎。
目前服用药物后,咳嗽次数有所减少,但咳嗽时还是比较重,咳痰不畅。目前建议继续服用我推荐的药物,孟鲁司特钠疗程是4周,西替利嗪是2周,乙酰半胖氨酸颗粒如果有咳嗽,可以持续服用。这些药物的副作用都不大,您不要担心。主要是鼻炎这疾病,容易反复,哪怕药物吃了后。如果有感冒诱发或者尘螨、霉菌等过敏因素,会导致症状反复,所以平素需要注意勤洗手、多净化空气,床单被套1周清洗一次,并且在太阳下暴晒,打扫卫生时,避免孩子在家滞留。
二宝出现咳嗽,也是考虑急性上呼吸道感染的可能性大,可能是大宝处传染的。虽然急性上呼吸道感染多是自限性疾病,一般7天左右,感染多为病毒引起的,抗生素的使用是不需要的。但是孩子年龄还小,容易合并细菌感染,或者病毒导致间质性肺炎或喘憋性肺炎,还是需要小心和谨慎的。目前建议:1.如果咳嗽不畅,稀释痰的药物可以服用,包括乙酰半胖氨酸颗粒或者盐酸氨溴索口服溶液,前者每次三分之一袋,一天2次,后者每次2ml,一天2次,这些药物应用后,可能会咳嗽增多,原因是痰松动后,容易呛咳出来,这是暂时性的;2.注意体位引流,建议多竖立抱后拍背,在平躺时也需要转动体位,不要固定一个体位,容易引起痰液滞留堵塞;3.如果有气急或气喘,或者有口吐白沫,或有发热等情况,建议去医院就诊,怕孩子肺部有罗音;4.如果咳嗽药物治疗效果不佳,可以雾化吸入,如布地奈德半支,特布他林三分之一支,一天2次雾化,吸入药物后,咳嗽能得到缓解,但雾化吸入对口腔霉菌是不利的,可能引起霉菌的扩散,如果目前鹅口疮未愈,不建议雾化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年12月18日
第2次提问
医生,您好!老二从昨天晚上开始到现在有点儿严重,就是咳嗽次数多一点儿点儿,咳嗽得时候,有感觉咳到气管的感觉。不流鼻涕,但是有点儿鼻塞,目前为止不发烧。精神状态什么的也还好。如果二宝38.5就要去医院是吗? 谢谢!
刘伟荣医生
您好,
如果二宝咳嗽加重,伴有发热,建议医院还是要去的,比较年龄小,孩子的免疫力还低,容易合并严重的感染。
2019年12月19日
第3次提问
医生早上好!二宝周日拉粑粑了,周二又拉粑粑了,粑粑看着和平日差不多。但是平时一般三天到五天拉一次。从昨天晚上开始到现在,总是放屁,只听声音,就很像拉稀的感觉,但是尿不湿上面就一点,三次这种情况了。体温一直在36.8-37.2之间。我们摸着他身上,后脑勺什么的热,但是额头的温度一直就是上面说的。哭闹的时候,偶尔出汗。一般呼吸感觉正常。咳嗽的时候,哭闹一下,一般哭闹次数不多,时间也不长。频率不高,但是感觉痰很多的样子。凌晨三点多时没睡,还在床上玩了会儿。
2019年12月19日
刘伟荣医生
您好,体温测量最好是肛温,额温由于受外界干扰很大,不是非常准确的。
大便次数多是考虑症状性腹泻,由于呼吸道感染所导致的,不需要担心,可以服用点益生菌,如双歧杆菌冲剂治疗,每次半袋,一天二次。
咳嗽次数不多,精神好,可以继续观察观察。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?