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您好！感谢您的信任，您提供的信息已经详细阅读，您的病情较复杂，我忙完会尽快为您详细解答，请您不要着急，谢谢。（此条不用回复，避免浪费您的提问次数）。

您好，十分抱歉让您久等了，事情有些多，打字花费了时间，资料已详细查阅。

1请问患者血压高吗？既往有糖尿病、心脏病史吗？刚开始时发病时，是否有颜面、眼睑、下肢重度水肿症状？还有其他不适症状吗？如胃肠不适，反酸、烧心等。用药后，身体的水肿症状，尿蛋白情况是否减轻了？肾功情况如何？什么原因吃优甲乐？甲功如何？

2从患者的起病过程来看，考虑临床诊断可能是肾病综合征。肾病综合征诊断标准是，a尿蛋白大于3.5g/d，b血浆白蛋白低于30g/l，c水肿，d血脂增高。其中前两项为诊断此病的必需条件。

3肾病综合征分为原发性和继发性，原发性肾病综合征病理类型有系膜增生性肾小球肾炎，微小病变型肾病，局灶节段性肾小球硬化，系膜毛细血管性肾小球肾炎，膜性肾病。继发性肾病综合征多继发于过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，乙型肝炎相关性肾病等。

4膜性肾病一般需要激素联合其他免疫抑制剂治疗，确实不太好治。激素一般总疗程为1年～1.5年。服用激素要晨起顿服，减少激素的副作用。长期服用激素可引起感染、血糖、血压增高，骨质疏松，胃肠道反应，满月脸，水牛背，电解质紊乱等副作用。 精神疾病患者不宜使用。

硫酸羟氯喹的不良反应有对中枢神经系统和神经肌肉的影响，如情绪改变、精神疾病、头昏、眩晕、肌无力等。目前也已经停掉了此药，停药后症状是否好转呢？

他克莫司是一种免疫抑制剂，不良反应可能有失眠、焦虑、抑郁，震颤、头痛、眩晕等精神异常和神经系统的异常。

黛力新，右佐匹克隆片，也可能引起中枢神经系统的异常情况。

肾脏的药物是常规的合理用药，我也用过，引起中枢神经系统和精神方面的异常不良反应并不多见。患者如果吃药以前从未有过这样的表现，吃药后才出现，那么我觉得不能完全排除药物的不良反应。患者是不是也因为得病后心理压力较大，引起躯体精神方面的异常呢？这个也不好说。

5建议检查肾功离子肝功血糖血脂，血尿常规，看看目前尿蛋白的情况是否好转，是否有机体基本状态的异常。至于患者的失眠焦虑状态还是要看看精神心理科，能否用药物调理，干预治疗。必要时考虑调整肾内科用药。

6饮食上一定要低盐低脂饮食，盐的摄入尽量小于3g/天，大概是家里小调料勺的一平勺，不要吃咸菜，熏制品等盐类高的食物。少油腻，做菜少油，如不吃鸡蛋黄，汉堡包，坚果，肥肉等，可以吃青菜。优质蛋白质饮食，可以吃鱼肉，鸡蛋清，瘦肉等。

患者的问题确实有些棘手啊，希望我的回答能对您有所帮助，感谢您的咨询，祝患者一切顺利，早日康复。

您好，您的回复已收到，我现在为您回答哈。

您好。

1我知道患者现在的用药已经有所调整了。主要用药是激素甲泼尼龙和免疫抑制剂他克莫司，泮托拉唑和碳酸钙是防止激素副作用的，消化道溃疡和骨质疏松。倍他乐克是有降低血压，减缓心率作用的。思诺思是改善睡眠的，五脂胶囊应该是降血脂的，氯吡格雷是抗血小板聚集，防止血栓形成的。黛力新和右佐匹克隆片现在已经不吃了。

2患者水肿症状并不严重，但是她复查的尿蛋白情况是在上升是吗？现在是多少？严重吗？那说明口服药物治疗的效果欠佳啊，可能是药物的剂量不够，他克莫司的血药浓度不够？

3我觉得还是要查下基本的生化检查，看看有没有严重的异常，离子紊乱之类的情况。比如血糖高可能引起口干，血钾低可能引起无力。如果都还正常，那就需要考虑是否为焦虑引起的躯体不适的症状了。肾病倒不至于有这么严重的不适症状。得肾病以前是不是遇到事情也容易精神紧张呢？这种精神情绪的异常比较难弄啊，不能保证正常的休息睡眠饮食，会造成恶性循环的。还是看看能不能精神心理科干预治疗吧。总这样，也不利于疾病的恢复。

祝患者早日康复，一切顺利！

您好，您的问题已收到，我来回答一下这个问题。

您好。

个人认为，您母亲的腿无力和肾病没什么关系，肾病是不会出现这些神经系统症状的。而且她是可以走动的，说明下肢的功能还是正常的，如果是有问题，恐怕连走路都是走不了的。

还是那句话，还是要先看看患者的生化指标是否正常，是否有离子紊乱等情况，排除药物可能引起的不良反应，如果基本化验情况还好，这种情况还是和她的心理状态有关吧。

感觉患者的精神心理问题更加突出一些，还是需要把这方面的问题先解决好啊。

祝您一切顺利。