王俊
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.38分
月回答 52
2019年12月17日
女，三周岁，双耳先天性瘘管。左边时常有分泌物，偶有异味，右边没什么症状。
一周来感冒发烧咳嗽，两天前突然说左耳有些触痛，指着耳道口，但我怀疑是不是耳瘘引起的。当时耳瘘口有两块干结的黄色分泌物。
这几天每天一到两次用酒精消毒，分泌物减少。
今天晚上突然又说了一次左耳道疼，当时看耳瘘口正常，也没有分泌物，用酒精擦拭后可能通畅了，冒出来一些黄水，比以前看到的量多，擦掉又出来，直到干结。见图片。但并没有明显的红肿。疼痛也不明显，基本上只说一次，玩耍正常。
问题：
1、耳痛更可能跟耳瘘有关还是耳道内部疾病有关？
2、耳瘘冒黄水是脓吗？说明感染了吗？需要如何处理？（比如是否酒精或碘伏继续擦拭，是否需要外用消炎药，可不可以暂时不内服消炎药？）可以不手术吗？
3、干结的分泌物需要及时清除以保持耳瘘管通畅吗？因为医生都说尽量少触碰，平时都不太敢动。
4、耳瘘不能压迫，那平时孩子侧卧时要注意吗？
谢谢！
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2019年12月17日
可口服头孢类抗生素如希刻劳等➕百多邦软膏涂抹
2019年12月17日
今天早上起来左耳瘘管口干结物粘在头发上掉下来了，酒精消毒的时候暂时没流黄水，问她还疼吗，也说不疼。目前这种状况需要口服抗生素吗？选哪种抗生素？只外用百多邦可以吗？
另外，现在有必要手术吗？因为孩子比较小，尽量想保守治疗，不得已才考虑手术。
谢谢大夫！
2019年12月17日
谢谢医生，最后两个问题：
1、涂百多邦还需要同时涂酒精或者碘伏吗？一天几次？请问如何判断炎症是不是控制住了？可以不用药了？
2、以后万一要手术，瘘管口在这个位置手术难度大吗？会影响到神经吗？需要切除部分软骨影响美观吗？
不好意思，问题有点多，请理解家长的心情！
2019年12月17日
TA的问答
症状及患病时长：2号嗓子疼，2晚上-3号晚上发热，4号咳嗽，4号下飞机后耳朵疼，6号晚上耳朵闷堵，疼，7号就诊开药，下午左耳闷堵严重，疼痛加重，无法入睡，刚刚吃了两片对乙酰氨基酚，暂无缓解
就医及用药情况：详见图片
需要解答的问题：耳朵疼怎么缓解
症状及患病时长：
第一天：头疼头晕发烧38.7，服用布洛芬退烧
第二天：晚上火锅（辣海鲜羊肉）开始咽喉疼
第三天：咽喉疼加重，咳黄痰，痰中有黄豆大异物，服用三九感冒灵，蓝芩口服液
第四天：持续咽喉疼，吞咽困难，白痰多，服用板蓝根颗粒，蓝芩口服液，头孢丙烯干混悬剂
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生，您好。
症状及患病时长：3月4日急性鼻窦炎发作，最近已经基本无症状发生，今天突然鼻子堵，用了冲鼻器，先冲鼻子不堵的一边，再冲了堵的一边，明显感觉到一边耳朵有进水感，现在耳朵有轻微痛感。
就医及用药情况：暂无。
需要解答的问题：请问医生我这样的状况可自动恢复吗？还是需要用药亦或者去医院呢。提前感谢您的解答。症状及患病时长：医生你好，两天前我因咽喉肿痛去社区医院就诊，病毒检测为肺炎支原体弱阳性，医生开了左氧氟沙星和一个清热的中成药。服用2天后，“刀片嗓”情况已经减轻了很多。
但是开始鼻塞，且一天三次洗鼻每次都有很大一坨脓黄鼻涕，眼眶下方鼻子右边也能感觉到疼痛，怀疑自己是不是并发了鼻窦炎。
需要解答的问题：此前因为肺炎支原体感染吃的左氧氟沙星对鼻窦炎有效吗，需不需要换成鼻窦炎的克拉霉素药，谢谢您！2/5～2/9
2/13～2/18
两个期间内发烧（38°C左右），头晕，乏力。第一次发烧时偶有咳嗽症状，第二次发烧时咳嗽症状很严重，烧退后咳嗽症状持续一周后渐渐消退。
之后平卧入睡时感到呼吸道受阻，呼吸道有压迫感，侧卧时压迫感消失，并且平卧吞咽时有异物感，入睡困难。吐出黏液后异物感减弱，但仍有压迫感。
有鼻炎病史，目前未出现鼻塞、流涕、打喷嚏等典型鼻炎现象，但貌似有鼻涕倒流现象。有经常性的清嗓现象，嗓子处经常有黏液异物感。
并且有频繁的嗳气（打饱嗝）现象，常出现于饭后，其余时间偶有发生。
发烧期间医生开了抗病毒与退烧药。十天前去医院，医生诊断扁桃体发炎，开了连花清瘟颗粒、头孢拉定胶囊，服用十天后症状减轻，但目前症状持续。
十天内还服用了盐酸左西替利嗪，不过貌似没有很大作用。用过两天盐酸氮卓斯汀喷剂，使用后出现立即的鼻塞副作用，但此药的嗜睡副作用有利于入睡，但已经停用。
自身原因无法使用糖皮质类激素。
每天早晚盐水洗鼻，已坚持六个月左右。
1. 平卧入睡时呼吸道受阻及异物感是鼻炎还是其他原因？如何治疗？
2. 嗳气对此症状有无影响，如何治疗？
