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之前向您请教过，您那边能否看到之前的记录呢。主要是关于胸腔积液或胸膜粘连，以及是否结核。 简述一下，11月份感觉感冒了一天，后来头疼身体疼基本消失，然后流鼻涕干咳，鼻涕有绿脓，咳嗽干咳，尤其夜间咳嗽，晨起会咳出一点绿东西，可能与鼻炎有关？持续了数周。 月底看了医生，检查结果如图，提示积液或粘连，抗炎10天，2周复查。复查做了B超，提示无明显积液，医生说没有问题。 后来不放心，又看了两次医生。一次是在同一家医院，医生说可以做CT看看。一次在另一家医院，医生重新拍了X光，X光给的胶片，可能清晰那么一丁点。X光图像诊断的医生说没有问题，门诊医生也说没有问题，可以不用做CT。 自己觉得无结核中毒症状，医生也没让做PPD类的检查，说特异性不强。 目前咳嗽不咳了，晨起有浅褐色一样的痰，其他白天时间不咳无痰。 X光的诊断，肋膈角到底正不正常？感觉医生说的都不一样。 还有毕竟CT是一个尽量少做的检查，主要就担心是如果处在某个疾病的特别特别早的早期？CT能够排查得出来吗，还是说继续观察和轻微的检查，提示有问题或者有明显胸肺症状再考虑拍个CT？ 图片有点多，上面有时间。 祝好！

好的，谢谢医生这么晚解答我这么多问题，我觉得医生应该是受人尊敬的职业，您对患者这样称呼，太客气了，给您点赞。 就相当于目前能确定没有积液了，那是不是至少能说明，没有正在活动的疾病，或者说大概率没有正在活动的疾病。可以这么说么？ 再一个就是，我这同一个胸，在同一个医院2016年和2019年拍的片子相比较（我图片标记了时间），肋膈角确实“圆润”了许多，是不是说明是以前一些病症自愈了？然后产生了粘连？ 如果真是粘连，是不是相当于一个旧伤口，除了不好看没有什么别的影响？还是说，肋胸膜和膈胸膜粘连了之后，相连接的地方就像两片胶带，既然已经粘一起了，是不是就比正常的人群更容易发生粘连了？然后越连越多？需不需要在日常生活中特别注意什么？我看粘连严重的竟然还要开胸剥离，我可不想发展成那样。 请医生指点一下吧，感恩。 祝好～！

您说的“没有胸腔积液说明没有肺部感染”仅仅指双肺，还是指“胸”，现在就担心胸膜炎的问题。 查阅了一下资料，绝大多数的胸膜炎都有积液，不过胸膜炎早期无渗出的阶段可表现为干性胸膜炎，会不会是因为干性所以没有积液但有肋膈角圆钝，是疾病早期还没发展起来的信号？还是说，一定是先有渗出物沉积，才会有粘连，疾病早就已经过去了，才有可能有粘连？请教下您怎么看。 假设如果真的是早期干性胸膜炎，是否能够通过影像辨别呢，现在考虑是否需要拍CT辨别一下那个“肋膈角变钝”。但是，如果CT也无法辨别早期的情况，那CT就没意义了。那还不如观察，或者隔段时间拍一次胸片观察？现在就是担心万一真的有棘手的疾病（比如结核什么的，据说结核病常常是隐匿的杀手）不能早发现早治疗，延误病情。现在拍CT意义大吗？ 感觉白细胞降下来之后，不咳嗽了，但每天早上都有茶褐色痰，吐了几口之后痰的颜色就淡了或者没痰了，其他时间都还好，这也让我很担心，我以前从不吐痰的。这是怎么回事呢？我有鼻炎，每天晨起都有很多鼻涕鼻腔分泌物，但是以前也没出现过这样的痰。 最后一次提问了，问题很多，提前感谢医生。 祝好！