2019年12月16日
第1次提问
宝宝17个月多,这几天一直流口水,半夜睡不安稳,今天晚上开始发烧38.5左右,目前已经长了十二颗牙齿了,这是不是要长牙引起的发热?
2019年12月16日
李玲梅医生
您好,宝宝1岁5月,最近几天流口水,睡不安稳,今天晚上有发热,体温达到38.5度。根据您的描述,孩子确实有长牙的不适,流口水,睡不好,伴发热,考虑长牙引起的可能性是比较大,不过还需要注意下面两种情况:

1. 一般长牙发热大都是低热,宝宝目前发热38.5度,温度较高,要注意有无炎症引起的发热,如有无长牙伴牙龈的炎症。仔细观察宝宝口腔内情况,有没有牙龈的红肿,如果见到有明显红肿,可以口服抗生素抗感染,宝宝可以选用头孢类抗菌素。

2. 一般发热多见于急性呼吸道感染。急性呼吸道感染,也就是俗称的感冒。大部分都是以病毒感染引起,不需要服抗生素。少部分有细菌感染或者支原体感染。治疗主要还是以对症处理,缓解症状为主。

发热是机体对炎症的反应,最重要的是要明确发热的病因是什么。对发热的观察,建议要看看每天发热的最高体温有没有下降和发热的间隔时间有没有延长。如果发热的最高峰值有下降或者发热间隔时间有延长,那么提示病情也是在好转的。否则,提示病情没有好转或者还可能在加重。

一般普通的病毒感染发烧,病程大概三天左右。如果孩子发热持续建议要进一步检查排除是否有其他原因导致的发热。发热有感染性的因素外还有非感染因素导致的发热。发热不退还是建议要进一步检查。

对发烧的对症治疗,目前认为如果有因为发烧引起的不舒服的表现,可以口服退热药,比较安全的退热药就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种,两种需要一种就可以,不要交替使用,一天二十四小时不要超过四次。

需要注意的是如果反复发热,精神状态不好,呕吐,呼吸增快或者呼吸费力,尿量减少,面色苍白等要急诊治疗。您宝宝的发热考虑长牙引起,如果没有牙龈的感染,单纯的发热对症退热和观察就可以。发热时需要多补充水分多喝温热水。体温大于38.5度要口服退热药物退热。希望我的回答对您有帮助。
2019年12月16日
第2次提问
具体要吃什么药?吃多少的量?
李玲梅医生
您好,体温大于38.5度,可口服布洛芬混悬液4 ml(宝宝体重大于等于8kg就可以吃这个量),多喝温热水,随时观察体温,精神。目前暂时不需要吃其它药。

如果检查宝宝的口腔里面见到明显的牙龈红肿发炎,可以口服抗生素头孢克肟颗粒治疗,每次25mg也就是半袋,每天3次,前提是宝宝对头孢不过敏。如果没有明显牙龈发炎,是不需要吃头孢的。
李玲梅医生
目前宝宝主要症状是发热,所以您就需要密切观察宝宝体温。刚才我说了,如果普通感冒引起,大约3天左右,如果体温升高不退,需要及时到医院就诊。如果体温有下降,或者发热间隔时间有变长,那么在好转,观察就可以了。
2019年12月16日
第3次提问
刚才呕吐一次,没什么精神
李玲梅医生
您好,发热、呕吐的表现还是需要考虑病毒感染的肠道外表现,就是俗称的胃肠型的感冒,也要注意是否有消化不良。如果呕吐是口服布洛芬后出现的,可能是由于布洛芬对胃有一些刺激,这种情况没有关系,让孩子多喝点水稀释下。如果呕吐频繁,暂时不要进食水,观察四到六个小时后慢慢喝点水。如果仍然呕吐,发热,精神不好,吃不进东西。可能需要到医院输液补充水分电解质治疗。