吉均祥
主任医师
鼻科
镇江市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月16日
医生您好，大约一周前，喉咙部有异物感，就像有人用手指顶着喉咙的感觉，并不是吞咽的那种异物感，呼吸感觉不畅，并日渐严重，现在呼吸费劲了。嗓子不疼、不感冒、不发烧，就是呼吸不通畅，前天做的喉镜，有两个囊肿，医生说我的咽炎有点严重，建议手术切掉囊肿，并没有说清囊肿是否是造成呼吸不畅的直接原因。麻烦医生看一下，是什么原因造成我现在呼吸不畅，什么方法治疗缓解这个症状，非常难受现在，需要手术吗？
为保护用户隐私不显示图片
2019年12月16日
您好，非常感谢您的信任，您的信息我已收到，我现在准备手术，结束后会详细的回复您，请您稍等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步详细回复您之后您再回复我。非常感谢您的理解和等待～～
2019年12月16日
你好，手术刚结束，让您久等了，迟复为歉！
您的主要症状归纳为，咽喉部阻塞感，呼吸不畅。
喉镜报告显示:咽后壁及舌根部淋巴滤泡增生，鼻咽部顶后壁右侧及会厌舌面右侧小囊肿。这两个小囊肿不是引起您呼吸不畅及咽部阻塞感的原因，目前暂不需要手术。
在给您一些建议之前，需要你补充一些细节
以前有过类似发作吗？有慢性咽炎的病史吗？
有反酸、嗳气、打嗝或胃疼的症状吗？
你有过敏性鼻炎史，现在发作没？有鼻塞、流鼻涕、鼻痒及打喷嚏吗？
有咳嗽，咳痰，气喘吗？有支气管哮喘的家族史么？
有爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
以前有做过甲状腺B超检查吗？有甲亢、甲状腺结节或腺瘤的病史吗？
用过什么药了么？
我需要您的更多信息指导您的康复。
您的主要症状归纳为，咽喉部阻塞感，呼吸不畅。
喉镜报告显示:咽后壁及舌根部淋巴滤泡增生，鼻咽部顶后壁右侧及会厌舌面右侧小囊肿。这两个小囊肿不是引起您呼吸不畅及咽部阻塞感的原因，目前暂不需要手术。
在给您一些建议之前，需要你补充一些细节
以前有过类似发作吗？有慢性咽炎的病史吗？
有反酸、嗳气、打嗝或胃疼的症状吗？
你有过敏性鼻炎史，现在发作没？有鼻塞、流鼻涕、鼻痒及打喷嚏吗？
有咳嗽，咳痰，气喘吗？有支气管哮喘的家族史么？
有爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
以前有做过甲状腺B超检查吗？有甲亢、甲状腺结节或腺瘤的病史吗？
用过什么药了么？
我需要您的更多信息指导您的康复。
2019年12月16日
吉医生，感谢您的回答。我有过敏性鼻炎，但是最近没有发作，鼻子没有症状。咳嗽的症状也没有，但是最近两天因为呼吸不畅，偶尔会稍微咳嗽，但是咽喉不疼，支气管哮喘家族史没有，但是以前过敏性鼻炎曾引发过轻微过敏性哮喘，很久没有犯了。平时爱吃辛辣刺激性食物，但是不是很常吃。甲状腺检查一直没有什么问题，最近的一次体检是2019年7月。目前还没有用药，今天医生刚给我开了一些治疗咽炎的药物。您看这些可以吗？我职业是教师，平时有慢性咽炎，以前犯起来都是喉咙痛或者声音嘶哑，但是这一次并没有感觉喉咙痛，只是呼吸难受，是不是咽炎引起的呢？怎么治疗呢？
您好！补充信息我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。
2019年12月16日
你好，不客气！结合您的补充信息。
目前初步考虑是慢性咽炎急性发作。因从您的喉镜看咽喉部有充血，咽后壁及舌根部淋巴滤泡有增生，会厌、声门区无肿胀，您只是感到很强的咽部阻塞感，是淋巴滤泡增生引起的这种阻塞感，也是引起呼吸不畅的原因，并不是真正的呼吸困难，不要太担心！考虑您没有哮喘的家族史，最近又没有咳喘，也没有过敏性鼻炎的发作，可排除支气管哮喘引起的呼吸困难。鼻咽部的小囊肿为咽囊囊肿，一般不引起不适症状，会厌囊肿是临床常见病，很多人在体检时发现。您的两个囊肿都很小，不会引起呼吸不畅，暂时不手术，半年查一次鼻咽喉镜，如有增大趋势，可考虑手术切除。
下面谈谈慢性咽炎
慢性咽炎是咽喉部粘膜的慢性炎症，它的发生可能与咽喉本身的炎症有关，有时也可能与呼吸道炎症、过敏有关，也可能和周围器官的炎症有关（比如慢性鼻窦炎、反流性食管炎等），同时也和空气环境质量，饮食习惯，甚至情绪，压力都有一定关系。最近您的咽部阻塞感及呼吸不畅是急性发作的表现。
目前给您以下几点建议
1.室内环境尽量保持相对湿润，可以使用加湿器，以增加空气中的湿度。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽部不适症状。
3.饮食要清淡，尽量避免辛辣刺激的食物，避免烟酒及二手烟环境。
4.尽量注意劳逸结合，不要过度疲劳，注意保持充分的睡眠和休息时间，用嗓不要过度，清嗓也不要太用力。
5.适当使用一些药物治疗，如华素片（西地碘含片）或者西吡氯铵含片含服。一日三次，一次一片，可以有效改善您的症状。
建议配合雾化吸入治疗(常用普米克令舒雾化)，一日两次，一次一支，自己买个雾化器在家做做雾化，也可以在社区医院做(氧喷可能效果更好)。普米克令舒雾化宜短期使用，注意雾化后记得用清水漱口，咽喉不适感缓解后，可以用温开水雾化，对您的症状也有好处的。
目前您没有细菌感染证据，不需用抗生素，按以上建议治疗一周看看，如不缓解需到医院耳鼻咽喉进一步诊疗。
希望能够有帮助，祝健康。
目前初步考虑是慢性咽炎急性发作。因从您的喉镜看咽喉部有充血，咽后壁及舌根部淋巴滤泡有增生，会厌、声门区无肿胀，您只是感到很强的咽部阻塞感，是淋巴滤泡增生引起的这种阻塞感，也是引起呼吸不畅的原因，并不是真正的呼吸困难，不要太担心！考虑您没有哮喘的家族史，最近又没有咳喘，也没有过敏性鼻炎的发作，可排除支气管哮喘引起的呼吸困难。鼻咽部的小囊肿为咽囊囊肿，一般不引起不适症状，会厌囊肿是临床常见病，很多人在体检时发现。您的两个囊肿都很小，不会引起呼吸不畅，暂时不手术，半年查一次鼻咽喉镜，如有增大趋势，可考虑手术切除。
下面谈谈慢性咽炎
慢性咽炎是咽喉部粘膜的慢性炎症，它的发生可能与咽喉本身的炎症有关，有时也可能与呼吸道炎症、过敏有关，也可能和周围器官的炎症有关（比如慢性鼻窦炎、反流性食管炎等），同时也和空气环境质量，饮食习惯，甚至情绪，压力都有一定关系。最近您的咽部阻塞感及呼吸不畅是急性发作的表现。
目前给您以下几点建议
1.室内环境尽量保持相对湿润，可以使用加湿器，以增加空气中的湿度。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽部不适症状。
3.饮食要清淡，尽量避免辛辣刺激的食物，避免烟酒及二手烟环境。
4.尽量注意劳逸结合，不要过度疲劳，注意保持充分的睡眠和休息时间，用嗓不要过度，清嗓也不要太用力。
5.适当使用一些药物治疗，如华素片（西地碘含片）或者西吡氯铵含片含服。一日三次，一次一片，可以有效改善您的症状。
建议配合雾化吸入治疗(常用普米克令舒雾化)，一日两次，一次一支，自己买个雾化器在家做做雾化，也可以在社区医院做(氧喷可能效果更好)。普米克令舒雾化宜短期使用，注意雾化后记得用清水漱口，咽喉不适感缓解后，可以用温开水雾化，对您的症状也有好处的。
目前您没有细菌感染证据，不需用抗生素，按以上建议治疗一周看看，如不缓解需到医院耳鼻咽喉进一步诊疗。
希望能够有帮助，祝健康。
根据你的病情，给您一些处方建议
2019年12月16日
普米克令舒平台上只有进口的，价格较高，您可开医院开处方做雾化，雾化有两种，一种是超声雾化，一种是氧喷。氧喷压力大，颗粒细，效果更好，建议氧喷。
祝早日康复！
祝早日康复！
十分感谢您吉医生，诊断的十分详细，治疗方案也很详尽。图中是本地医生开具的药物，您看可以吗？雾化效果比较好是吧
为保护用户隐私不显示图片
2019年12月16日
你好，感谢您的好评！我正在编辑回复你，稍等一会儿。
2019年12月16日
你好，清热散结胶囊和穿王消炎片，都是通用的清热解毒的中成药，没有询证医学依据，不建议使用，西吡氯铵含片与华素片功效相似，继续用；普米克令舒属于糖皮质激素类药物，局部雾化对缓解咽喉及呼吸道的炎症效果较好，全身吸收少，不会引起激素类的副作用，放心使用！
祝好！
祝好！
TA的问答
你好医生 我哥哥被人打了一个耳朵听不清楚了 想让你看一下报告结果，严重不严重？属于穿孔还是神经性耳聋了？
吉主任，您好。10天前咨询您后，口服克拉仙5ml，qd。欧龙马滴剂4ml bid.内舒拿每晚喷鼻，生理盐水冲洗鼻腔。鼻炎症状已消失。昨晚开始，开始咳嗽。需要怎么调整用药吗？吉主任，我是今年年初向您咨询过的患儿母亲。疫情期间，小儿慢性鼻窦炎没有发作。现10月份开始感冒咳嗽流脓鼻涕，口服克拉仙，4ml一周，2ml半个月，1ml10天，内舒拿喷鼻每天一次，海盐水喷鼻。已愈停药3天后出现流涕2天，稍脓。去往当地三甲医院就诊，鼻镜检查如图，主任建议口服小儿切诺一月。小儿切诺服药困难，未口服药物。出现声音嘶哑。现口服两天小儿感冒颗粒。用生理盐水冲洗鼻腔，内舒拿喷鼻，出现脓鼻涕增多，声音嘶哑，偶有晨起咳嗽。求治疗方案，盼回复！另：喷壶里装有百分之0.9的生理盐水冲洗鼻腔可行吗？我是昨天来咨询鼻甲肥大鼻中隔偏曲的患者，您说我鼻中隔呈S状，手术会改善，并让我昨日去做了过敏原检查，今天过敏原报告拿到了，说您下班了我就这里继续咨询了，3岁孩子，把一个小红豆塞进鼻子里，看鼻腔里没有，也没有其他不适，鼻子也通气，这种情况是否需要就医？
