您好,感谢您的耐心等待,您的情况我已经了解了,具体分析及意见如下:
病史总结:青年男性,28岁,无基础疾病,有长期吸烟;主要表现胸骨旁的双侧肋软骨处疼痛,有压痛,近期有做俯卧撑慢跑等运动后加重,没有皮疹,无外伤;
查胸部CT:右肺中叶3mm小结节,考虑肺内淋巴结
诊断:胸痛原因待查 肋软骨炎?
一、致常见胸痛的原因有:
(1)胸壁疾病:急性皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折等。
(2)心血管疾病:冠状动脉硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)、心肌病、急性心包炎、胸主动脉瘤、夹层及神经症等。
(3)呼吸系统疾病:胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺癌、肺栓塞等。
(4)食管疾病:反流性食管炎、食管裂孔
疝等疾病
二、结合您的病情具体分析:
1、首先,您的主要表现为胸骨旁的双侧肋软骨处疼痛,有压痛,而诊治胸痛的主要原因是除外致命性的胸痛(心脏、主动脉夹层、气胸及肺栓塞等导致的胸痛);
结合目前您的情况来看,属于胸痛症状较轻,并且持续时间较长了,并且胸CT未见气胸、肺部占位等情况,并且胸痛不属于典型的心绞痛,而且您属于青年,无高血压、糖尿病等心脏病高危因素,因此暂不考虑由于胸膜、肺部、心脏疾病的病因导致的胸痛。
2、因此,初步考虑为胸壁组织(局部的软骨、肌肉或软组织)的原因可能,考虑到您近的胸痛在做俯卧撑慢跑等运动后加重,近期有感冒,并且部位属于胸骨旁的双侧肋软骨处,所以可能是肋软炎导致的疼痛;建议您充分休息,这段时间暂停运动锻炼,如果疼痛明显,可在疼痛部位局部使用扶他林软膏止痛,也可口服一次布洛芬一粒消炎止痛治疗。若过经过休息及使用药物仍不见好转,建议到疼痛科再次就诊,寻找导致胸痛的具体原因。
(肋软骨炎主要发生于25~35岁成年人,好发于肋软骨交界处。该病其病因可能的原因:A 病毒感染。B 胸肋关节韧带慢性劳损。C 免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。D 其他:胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。)
3、鉴别其它导致胸痛的病因:因为您目前没有疼痛部位的皮疹,因此不考虑带状疱疹等皮肤因素;您没有反酸、烧心等症状,并且您也查过胃部,因此也不支持胃食管反流导致的胸痛。
4、生活方面注意:(1).日常注意保暖,防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣,以免着凉。注意劳逸结合,切勿过于劳累。(2).劳动操作时,提高防护意识,搬运重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。(3).适当运动,增强体质,营养均衡。
5、关于戒烟:因为长期大量吸烟不仅会导致呼吸道的炎症(咽喉部炎、气管炎、支气管炎、肺气肿),同时还会导致肺癌、胃癌的风险,以及脑梗、心梗的风险;因此戒烟很有必要,因此建议戒烟。
您提到的问题:
6、我的胸部中间疼痛跟这个肺结节有没有关系,还有就是我只之前有过慢性胃窦炎跟这个有没有联系,或者说有没有药物治疗?
答:您的胸痛与肺部结节、慢性胃窦炎都没有直接的关系。因为胸壁及胸膜是由躯体感觉神经系统支配,因此 胸膜炎、肋软骨炎会引起胸痛;而肺、胃部由内脏植物神经支配(可以理解为像植物那样没有疼痛的感觉),因此肺部的微小结节、慢性胃炎不能因此胸痛症状,因此您完全没有必要担心。(胃溃疡会引起下腹部的疼痛,但您没有胃溃疡,也没有下腹部疼痛,所以暂不考虑)
7、准备再去广州南方医院全面检查,你也帮我指点一下具体需要做那些检查!
答:如果再次检查,一般来讲是需要常规筛查心电图、心肌酶、D-dimer除外心脏及肺栓塞的问题。建议到医院的疼痛科就诊,医生会根据您的病情安排检查。
总之,您现在的胸痛考虑为胸壁组织可能性大,肋软骨炎不除外,该病问题不大,所以您没有必要太担心,建议充分休息,必要时可使用镇痛药物,不要过度劳累,避免受凉感冒;若经过休息后不缓解,建议到疼痛科就诊进一步寻找胸痛原因。
以上是对您问题的解答,若还需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,祝您生活愉快,一切顺利!