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您好，感谢您的咨询与信任。您的情况我已经详细了解，我今天一天手术。目前还有两台，待手术后我会根据您的实际情况给您提出分析与建议。（本条内容您不用回复，以免浪费您的追问次数）

您好，感谢您的咨询与信任，抱歉久等了，我刚下手术。您的情况我已经详细了解，希望我的答复对您有所帮助。

您的情况为甲状腺癌术后半个月。目前纠结是否需要做碘131。我的意见是，严格遵医嘱口服优甲乐，及时复查。碘131做与不做都可以，碘131不是必须的。接下来我根据您的实际情况为您详细讲述。

甲状腺癌术后一般需要口服优甲乐行tsh抑制疗法就可以了，有一少部分患者如果考虑淋巴结转移手术无法清扫干净，可以行碘131治疗。碘131属于放疗的一种，但和传统意义上的放疗还不一样。甲状腺癌术后一般不需要化疗。接下来我为您详细说一下术后的这两种治疗方法。

1.甲状腺术后需要口服优甲乐，复查看是否需要调药物剂量的化验值是促甲状腺激素(tsh)。因为术后三年是肿瘤复发高峰期，所以甲状腺良性肿瘤术后需要口服优甲乐三到五年，恶性术后需要终身服药。

口服优甲乐是为了把tsh降至一个相应的低值，从而最大程度上降低良恶性肿瘤复发的几率，这就是我说的tsh抑制疗法。

2.碘131治疗是口服药物后在人体内部的局部放射治疗，而传统意义上的放疗是射线在体外照射人体的某个部位，碘131治疗较传统意义上放疗对人体的损伤小。

131碘只在甲状腺组织聚集，而不被其他组织摄取，甲状腺癌是人类内分泌肿瘤中最常见的肿瘤，其中绝大多数是分化程度较好的恶性肿瘤。分化型甲状腺癌细胞一般都保留了正常甲状腺细胞能够摄取和利用碘离子的特性，当甲状腺切除后，甲状腺癌转移灶具有摄取131碘的功能。当患者口服一定量的131碘（溶液或胶囊）后，残余的甲状腺和转移灶能高度摄取131碘，通过131碘发射出的β射线，可以有效的清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞，这种方法就叫做“放射性碘治疗”。这种方法具有迅速、简便、安全、费用低和疗效明显等优点。

3.结合您的实际情况，您已行颈部淋巴结清扫，颈部淋巴结中只有中央区淋巴结有5枚转移，其他区淋巴结没有转移。一般淋巴结转移较多的概念是大于5枚左右的淋巴结转移需要做碘131，而您的淋巴结转移数目恰恰是五枚，所以我个人认为碘131是可做可不做的。

您不用太担心，绝大部分甲状腺癌术后患者只需要口服优甲乐即可，只有考虑淋巴结转移较多手术无法清除干净的患者才需要行碘131治疗，所以您可做可不做。并且绝大多数甲状腺乳头状癌术后患者，无论口服优甲乐行tsh抑制疗法还是131碘行放射碘治疗，患者的预后都很好，对健康和寿命没有太大的影响。

希望您能够平和心态，放松心情，积极乐观的去面对这件事，严格遵医嘱口服优甲乐，严格遵循tsh抑制疗法，定期完善后续复查，也是可以最大程度的人为的降低肿瘤复发的几率。所以您千万别太着急紧张，心态也是很重要。

希望我的解答能给您带来帮助，祝您吉祥如意，健康平安。

您好，如果做碘131，建议把左侧甲状腺切除后做碘131会更彻底一些。不过有的理论是不做手术也可以直接做碘131，分多次做，第一次是用碘131把剩余的左侧甲状腺细胞杀灭，然后二次杀灭颈部淋巴细胞。这些理论都是属于学术上的分歧，都各有道理。我的个人建议是如果做就切除左侧甲状腺。

碘131疗法和口服优甲乐tsh抑制疗法都是人为的控制或者抑制肿瘤复发的几率，尽量减少复发，都不是百分之百能够确保不复发的。不过甲状腺癌共有四种分型，其中的乳头状癌（也就是您的分型）是预后最好的。绝大多数人术后都会恢复很好，对健康寿命基本没有多大影响，所以您的心态一定要平和，心情要保持晴朗。

希望我的解答能给您带来帮助，祝您一切安好，健康快乐。