2019年12月17日
第1次提问
性别,女,年龄30,从小学时就有鼻炎,支气管也不好,常年鼻子不透气,有黄色鼻涕,常年咳嗽,平时较轻,一到冬天就比较严重。最近的这次感冒先引起了鼻炎,喘不上气,黄鼻涕特别多,在卫生室拿药后大约一个星期鼻炎未减轻,结果又开始咳嗽,最近三天咳嗽到凌晨两点才能睡着,觉的嗓子痒痒并且咽吐沫时疼痛,就像针扎,喝很多的水也觉得嗓子干,躺下之后症状更厉害,咳得比较深,除今早起来吐了一口黄痰未再上痰。今年夏天也有一次像这样的咳嗽,整晚咳的睡不着,我们市医院的医生说我是过敏性咳嗽,抽血化验无过敏源,前后吃了两三种治疗过敏的药才好,我是不是过敏性的?为什么吃那么长时间的药都不好?老公孩子都对我不停咳嗽很反感了。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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方志杰医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月17日
方志杰医生
您好,感谢您的信任。您目前主要是感冒之后引起的鼻塞,流黄鼻涕,咳嗽,夜间较重,咽喉部痒,咽干,咽部疼痛等不适症状,为了更好地为您解答,我需要问您一下几个情况。

1.您平常主要是鼻塞,流黄鼻涕,有鼻子痒,打喷嚏的情况吗?您常年咳嗽,是干咳么?您现在的咳嗽是干咳还是有痰?痰是什么颜色?您之前有拍过胸片以及鼻部ct吗?结果如何?

2.可以拍一张咽喉部的图片给我看看么?类似下面这张,以往有高血压,糖尿病等基础性疾病吗?

您既往平常经常是鼻塞,流黄鼻涕,这是鼻窦炎的典型症状,您经常的咳嗽,尤其是夜间会加重,这种情况首先考虑是过敏性因素存在的,鼻腔以及咽喉和支气管是相互影响的,所以说我们要首先要排除您是不是有过敏性的鼻炎,因为过敏性鼻炎的话,会导致咽喉部的这种咳嗽同时也会影响到气管,我需要您更详细的信息,更好的知道您治疗。祝好。



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2019年12月17日
第2次提问
我平时鼻子感觉憋的上,但是用吸鼻器洗鼻子时根本就没鼻涕,只有感冒犯鼻炎时,比如这次才有粘鼻涕,黄色很粘稠。我平时是干咳,只有感冒时有痰,一般都是黄痰,偶尔白痰,这次只有今天早上睡醒时咳出了一次黄痰,粘稠很多,白天几乎咳不出,没有拍过胸片和鼻部ct,今年找我们这市医院的专家看过鼻腔和嗓子,没有鼻息肉,嗓子也没问题,所以当时她认定我都是过敏性的。没有高血压,糖尿病。打喷嚏偶尔也打,鼻子痒也是偶尔的。并不频繁。而且这次咳嗽不是晚上厉害,是一整天都咳的厉害。

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2019年12月17日
方志杰医生
好的👌 ,您的情况已经知晓,稍等,马上给您回复
2019年12月17日
方志杰医生
您发的图片看不到咽喉部里面的具体情况,不要紧的。根据您目前的情况,基本上排除了过敏性鼻炎,过敏性鼻炎主要是指个体对外界刺激物所发生的一种变态反应,它最常见的症状就是反复的出现鼻子痒,打喷嚏和流清鼻涕。您目前的症状主要是平时鼻塞,感冒之后会出现流黄鼻涕,这种情况考虑可能是感冒之后引起的鼻窦炎,因为感冒之后会引起鼻腔的窦口鼻道复合体阻塞,从而出现了鼻塞,流浓鼻涕,有的人还会伴有头痛头昏等不舒的症状。您目前的情况主要干咳的特别严重,其他情况都还好。这种情况我考虑也是与过敏性因素有一定的关系,可以适当使用一些药物治疗,具体如下:

1. 顺尔宁和开瑞坦一起服用,每天晚上睡觉前各吃一片,推荐使用 2周。您鼻部症状首选用药是喷鼻剂,效果比较好的有内舒拿喷鼻剂或者布地奈德喷鼻剂,您选择一种就可以了,每天早上起来两个鼻腔各喷一下就可以了,在配合鼻渊通窍颗粒一起服用,抗生素的话我建议您可以用克拉霉素,这个对于上呼吸道感染效果是非常好的,每天早上起来吃一片就可以了。

2.您目前的咳嗽是以干咳为主,而且比较严重,我建议您可以用用美沙芬口服液,每次10毫升,每天三次,这个是中枢镇咳,一般效果是非常好的。

3.想好的快一些,建议您加用普米克令舒雾化吸入,每天一次,每次一支,最长使用七天,一般社区门诊都是可以做的。


更为重要的生活调节,具体方法如下:

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,有痰等症状。

3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食,吃饭只吃7份饱,吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口,不要马上坐下或躺着,适当站立或散步半小时,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。

4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度,用嗓习惯不能大喊大叫,不能语速过快及语调过高不要唱歌,尽量声音休息。

5.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,如鼻部ct,肺部ct,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

咳嗽往往会比一般的症状消失的会晚一些,这是很正常的,不要太担心,您用上面的药物治疗,咳嗽应该很快就会好转。

希望我的回答对您能有所帮助,祝您早日康复。
2019年12月18日
第3次提问
药都买来,昨天忘了问了,我那些消炎药还能吃不?还有一个克咳片昨天没拍上
方志杰医生
消炎片不用吃了,您这个克咳片也不要吃了,上面的药物已经不少了,效果应该是非常好的,您后期如果有任何问题可以随时咨询我,我看到信息后会第一时间给您回复,祝您早日康复。

TA的问答

医生 症状描述:干咳,喉咙发痒,咳嗽剧烈,一说话或者笑的时候,气急,身体受凉的时候就开始咳。喉咙有时候有痰粘着,有咳不出来,咳出来也是一点点白色的痰。 患病时长:每年9、10月份换季降温的时候就开始,有时咳一周,有时1、2个月都不好,今年是从10月初开始咳嗽的,到现在咳了一个多月了 医院检查:去年和前年都去了医院检查,但是都没有查出什么毛病,除了咽喉镜提示喉咙充血发红,其余一切正常。 用药情况:吃了很多药,有苏黄止咳胶囊,孟鲁司特钠,氯雷他定,咳特灵,支气管糖浆,还有一些治疗哮喘的药,复方氢溴酸糖浆等等,还做了雾化,等等。今年咳一开始的时候有个诊所的医生跟我开了阿奇霉素,头孢克坞和一些止咳的药,当时吃了有效,吃了3天就好了,但是后面又感冒了,就又开始咳,再吃那些药就没得什么用了。我自己买了咽炎片来吃,也没得什么用。 现在就很难受,咳得头都痛了,不知道该怎么办才好了。症状描述:喉咙痛,有异物感,吞咽困难,痰绿色白色都有,且打喷嚏流鼻涕,鼻涕也是绿色白色都有。 患病时长:9天 医院检查:无 用药情况:服用头孢呋辛酯片9天,每天两次,每次250mg。服用999感冒灵冲剂3天。 图1为9天前拍摄,图2为今天拍摄女患者,41岁,前天晚上发烧,中等热度,喉咙刺痛,昨晚吃了阿奇霉素,今天退烧了,感觉嘴苦,喝白开水都觉得苦,早上拍了喉咙的照片,发现她喉咙左边明显异常,请你看下,什么情况,要不要紧两周之前急性扁桃体有点化脓 吃药好了后扁桃体还发炎了三次 前几天才吃药不痛了 都三天左右没症状了 昨晚吃了一个辣条今天突然又疼起来了。难受死了 打个哈欠都很痛 目前吐咽困难摸起来扁桃体有明显小肿 用药情况:头孢呋新酯➕蒲地兰消炎液大夫您好,这几天我感觉右耳朵(下图手指部位)附近会突然疼一下,手摁一下,相对于左耳相同地方,也更有痛感。最开始感觉右侧牙有点疼来着,以为是蛀牙没有注意,现在牙不疼了,但是耳朵附近疼痛明显。其他没有任何不适,八月末做了全面体检,还做了脑ct等,除了贫血别的没有大问题,请问这种疼痛是怎么回事呢?会自愈吗