张文娟
主治医师
耳鼻咽喉科
卓正医疗武汉天地医疗中心
休息中
暂无
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2019年12月17日
张医生，您好，我妈妈左耳有十几年慢性化脓中耳炎，去年12月4日做了鼓室成形术，一直恢复良好。
半月前突然感冒，喉咙痛并伴有耳痛耳鸣(只是左耳)，听力下降。到医院就诊，医生说耳膜正常，没有做其他检查。开了头孢加小纸条上的药，但是还没服用药。昨天感冒好了，没有喉咙痛，但是耳鸣耳痛听力下降现象仍存在，并牵扯左边脸部疼痛。
请问医生，这是急性中耳炎吗？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方，非常感谢！
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2019年12月17日
您好，感谢您的信任和提问，抱歉让您久等了。
纸条上的用药建议，主要针对的是神经性聋，但从您描述的您母亲的病史和症状特点来看，个人认为更像是急性的炎症，听力减退、耳鸣可能也主要跟炎症有关系。虽然合并神经性聋的可能性也存在，但目前主要的问题还是炎症。
请问目前耳痛是持续性的疼痛，还是一阵阵的像针刺或者放电一样的疼痛？发不发烧？耳朵里面有没有长水泡一样的东西？
有没有感觉耳朵像进了水一样的感觉？有没有感觉天旋地转、恶心呕吐、左边脸麻木？
还要了解下耳鸣的具体感觉，现在耳鸣是什么样的声音？在这次急性生病之前，以前有没有耳鸣呢？
这次去医院看耳朵，有没有做耳镜之类的检查？如果有检查结果、就诊记录，还请拍照发给我看看。
纸条上的用药建议，主要针对的是神经性聋，但从您描述的您母亲的病史和症状特点来看，个人认为更像是急性的炎症，听力减退、耳鸣可能也主要跟炎症有关系。虽然合并神经性聋的可能性也存在，但目前主要的问题还是炎症。
请问目前耳痛是持续性的疼痛，还是一阵阵的像针刺或者放电一样的疼痛？发不发烧？耳朵里面有没有长水泡一样的东西？
有没有感觉耳朵像进了水一样的感觉？有没有感觉天旋地转、恶心呕吐、左边脸麻木？
还要了解下耳鸣的具体感觉，现在耳鸣是什么样的声音？在这次急性生病之前，以前有没有耳鸣呢？
这次去医院看耳朵，有没有做耳镜之类的检查？如果有检查结果、就诊记录，还请拍照发给我看看。
2019年12月17日
耳痛是一阵一阵的像针刺，不发烧，有进水的感觉，耳闷，用手揉耳朵旁边会清醒一下，然后又堵住的感觉，左边脸稍微有点麻木，感冒时有过呕吐恶心的感觉，但是感冒好了恶心的感觉好转了一点，还带有头晕。在这次生病之前都没有耳鸣耳痛，去医院只是手电筒照了一下，没有做其他检查。医生说里面正常，并掏出一部分耳屎。
2019年12月17日
您母亲现在的症状、病因有以下可能性：
1、单纯的中耳炎急性发作；
2、合并突发性耳聋
3、合并带状疱疹感染。
确诊的话，需要先仔细检查耳朵里面的情况，最好是能够做耳纤维内镜检查，并做听力检查，包括纯音听阈、声导抗检查。因为上面几种可能的病因各自的治疗原则是不太一样的，所以确诊非常重要，确诊后才好进行更有针对性的治疗。
1、单纯的中耳炎急性发作；
2、合并突发性耳聋
3、合并带状疱疹感染。
确诊的话，需要先仔细检查耳朵里面的情况，最好是能够做耳纤维内镜检查，并做听力检查，包括纯音听阈、声导抗检查。因为上面几种可能的病因各自的治疗原则是不太一样的，所以确诊非常重要，确诊后才好进行更有针对性的治疗。
因为我妈妈在乡下，又晕车，到大医院检查比较麻烦。当地县医院医生又说没有异常，可能神经性耳鸣，而且县医院似乎没有您说的那些检查，我们能不能先吃10天的头孢观察呢？
补充一下，她耳鸣的感觉就像有回声一样，婴儿的啼哭声特别明显，刚开始还有像高压锅上气的声音。耳朵里没有长泡。
2019年12月17日
这样的话，可以先采用以下方案尝试治疗，这样的治疗方案基本上能够包含上述我所说的那些可能的病因。
具体治疗建议如下：
1、口服抗生素。可以口服头孢地尼或者头孢克肟，按说明书写的方法去服用，连续吃药至少1周。
2、耳朵局部使用氧氟沙星滴耳液或者氧氟沙星眼药水去滴耳朵，每天3次，每次3到4滴。
3、继续口服纸条上这个强的松片。
治疗期间可以经常咀嚼口香糖，吃一些硬东西，比如啃啃苹果等等，主动做做打哈欠的动作。
这样治疗1周后，如果感觉不适的症状没有改善，或者反而有越来越重的情况，就还是需要去大医院完善检查。
具体治疗建议如下：
1、口服抗生素。可以口服头孢地尼或者头孢克肟，按说明书写的方法去服用，连续吃药至少1周。
2、耳朵局部使用氧氟沙星滴耳液或者氧氟沙星眼药水去滴耳朵，每天3次，每次3到4滴。
3、继续口服纸条上这个强的松片。
治疗期间可以经常咀嚼口香糖，吃一些硬东西，比如啃啃苹果等等，主动做做打哈欠的动作。
这样治疗1周后，如果感觉不适的症状没有改善，或者反而有越来越重的情况，就还是需要去大医院完善检查。
TA的问答
孩子流鼻涕近一月，打呼噜两周，听力略有下降，一周前检查鼻咽镜报告如下，医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻，内舒拿，盐酸氨溴索口服液，氯雷他定颗粒。
两天前早起咳痰时说耳朵疼，昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出，无发热，去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管，诊断为右中耳炎，开氧氟沙星滴耳液，头孢丙烯，嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显，需要说很大声才能听见，请问现在是继续用药观察，还是需要立即去医院？问诊
医生你好，之前向您问诊过两次，都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药，然后可以维持一段正常的状态。
最近怀孕了，从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏，尤其是早上一起来的时候，白天会好一些，午休起来之后又会出现，到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开，平躺偶尔会有鼻涕往里面流。
自己每天早晚洗鼻子，没有用药，偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感，偶尔出现早上刷牙就直接吐了（不是孕吐那种感觉，就是刷牙刺激的），咽部也是感觉一直堵堵的，自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉，但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵，尤其是平躺的时候。
我现在是孕13周+，请问一下，一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况，需要用药吗？还是就洗鼻子就好了？
喉咙的部分是现在比较困扰的，因为一直有点堵堵的感觉，吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的，偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢？医生好，小孩三岁八个月，一个月前高烧，耳痛，诊断为急性中耳炎，急性鼻窦炎，连续吃头孢两个星期停药，内舒拿喷鼻子两个星期，第一次复诊见图一，医生说有积液，继续喷鼻子，头孢停掉，一个星期后又复诊，结果图二，说是有积液，拍了耳镜，说可能要手术，我们继续喷鼻子，两周后我今天换了儿童医院复诊，查了听力，医生说有好转，诊断中耳炎鼻炎，继续喷内舒拿，开了一堆中成药，小孩之前开了切诺，看说明是四岁以上，而且根本喂不进，中成药我没拿，想问下张医生，1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗？医生说吃中成药要不要吃，有没有替代，中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期，以前不怎么感冒，呼吸顺畅，只喜欢抠鼻子，鼻炎是慢性了吗，内舒拿还要喷多久呢张医生您好，孩子1岁1个月，昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味，也算臭味，左耳无异味，今天早上拿棉签试着擦了一下，湿湿的有分泌物，下午去当地诊所看了一下，医生说是中耳炎，需要喝阿莫西林一周和滴剂，具体用量没说出具体的，想询问张医生
1，这是急性中耳炎吗，需要用抗生素吗，如果需要，剂量怎么用呢，具体药名？要用多久呢
2，会有哪种情况导致的中耳炎呢，现在实在想不到最近有什么特别的行为，以后生活需要注意什么呢
3，诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂，但孩子完全不配合，如果直接滴滴剂，不清洗，会影响用药效果吗？
张医生，我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候，当时没发觉有异样，结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图)，有一点血，不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了，等到下午我再观察就没有血了，这种情况需要涂抹什么药膏么？最近您一直不在线，等到今天才问您，我感觉他鼻腔经常有鼻屎，隔两三天就要清理一次，不然就堵死了不能呼吸，不过最近两次都是鼻屎自己掉出来，我就没用鼻屎夹，这种情况需要洗鼻子么？我还有一个额外的问题就是，我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些，特别咸，那么如果频繁的给小孩洗鼻的话，会不会盐摄入过量？
