2019年05月27日
第1次提问
您好,我家宝宝三个月零四天,半月前偶尔咳嗽,医院检查细菌感染肺炎,住院一星期。回来拿的头孢吃的,药昨天刚吃完。自从住院后都开始拉肚子,一天七八次。最近几天发现宝宝囟门总是凹陷,有时摸着不凹陷了,过了一会又开始凹陷了。我也喂水了,也有小便。混合喂养,快一个月了,突然一点奶粉都不吃了。并且现在还是偶尔咳嗽,嘴里不断小泡泡,听着还有痰。请问医生,囟门为啥凹陷呢,该怎么办?肺炎还需要怎么治疗?
孙亮医生
您好,感谢信任。我现在分析宝宝情况,您稍微等待一会。
2019年05月27日
孙亮医生
宝宝囟门凹陷一般提示脱水,但是这个需要结合皮肤情况,小便情况,精神状态,进食情况等等一起判断的,如果是存在脱水,一般脱水不会一个月左右时间,否则早出现电解质紊乱等等一系列问题。另外一个宝宝不断小泡泡,有痰,偶有咳嗽,这个可以直接判断是肺炎,但是问题是也是需要结合宝宝精神状态,但是是肺部听诊有没有痰有没有湿罗音。
因为宝宝疾病诊断可能不能单纯一个症状体征,您的描述也有可能不是实际情况,因为您不是医学专业,特别是不是儿科医学专业,不能很准确描述是很正常的。
所以,建议您去医院儿科医生面诊,首先判断是不是前囟凹陷,需要坐立竖立姿势检查,不是躺着,然后判断宝宝总体有没有脱水体征。如果有,检查电解质等等内容,还要检查原因。可能性不大。
另外就是听诊肺部,如果的确存在湿罗音有痰,还有咳嗽,而不是因为鼻涕倒流导致,那需要复查胸片了解一下变化,与前面细菌感染肺炎有没有好转,现在情况怎么样。为什么需要那么长时间抗生素治疗。如果是严重,那是不是抗生素治疗效果不好,是不是找到具体什么细菌感染。
咳嗽本身是不是需要雾化吸入治疗,还是只是宝宝喉软骨发育不良导致的痰的声音。
2019年05月27日
第2次提问
躺着凹陷不明显,坐立竖立就凹陷很明显。自从住院后都都凹陷情况,但很快过来,最近三天比较明显。昨天夜里摸着凹陷,等吃过奶后就正常了。自从吃奶减少,小便就少了但有小便,就像今天小便的时候我摸着还是凹陷。住院前是偶尔咳嗽,去医院CT检查是肺炎,好像面积不是很小。但当时医生说听肺部不严重,片子上显示严重。出院的时候,医生说没有啰音了,但听着还有痰最近几天我找了几个医生听孩子肺部,他们都说只是听着出气声粗,没有别的,最近我又给他做了下雾化。医院检查是阴沟肠杆菌感染。
2019年05月27日
孙亮医生
如果明显的囟门凹陷,那的确需要注意脱水了,口服补液盐补充水分如果不好做到位,精神状态不好,那需要输液纠正脱水处理。而且需要尽快。
肺炎情况,如果当时需要直接CT检查,破坏肺叶地方比较大,那的确比较严重,起码是一个重症肺炎,治疗起来十天左右是比较快速的效果了。那现在再次的泡泡,的确不能排除肺部炎症没有控制住,但是前提还是需要听诊肺部湿罗音情况,肺部没有啰音,那不用担心,但是痰,其实就是肺部湿罗音,可能您理解不同,而且肯定需要复查胸片,不做CT也是需要胸片检查了解肺部现在情况。
还有就是感觉的痰,可能是鼻腔分泌物倒流到咽喉部,还有可能是宝宝喉软骨发育不良。这个一般情况下补充鱼肝油就行,可以自己长好。
2019年05月27日
第3次提问
三个月的宝宝可以喝补液盐吗?喝多少?复查肺部还得做CT吗?做太多CT会不会不太好啊?
2019年05月27日
孙亮医生
宝宝补液盐这个药物治疗是为了补充水分,依据宝宝脱水情况来决定的,一般轻度中度脱水可以考虑使用的,但是您先需要确认脱水,然后是脱水程度,凹陷明显需要输液,轻度可以,但是可能不配合喝的,如果一点点脱水可以喝。CT的确是有辐射的,没有特别的体征和症状严重,可以不用复查CT。